Comment se préparer à l'adhésion au marché de l'assurance maladie?
En fonction de l'emploi - Vous pouvez être admissible à une couverture d'assurance maladie si votre employeur (ou l'employeur de votre conjoint ou parent) offre une assurance maladie.
La Loi sur les soins abordables (ACA) a créé de nombreuses nouvelles options pour l'assurance maladie, et à son tour, cela peut être assez déroutant. Un nouvel outil introduit par l'ACA est le marché de l'assurance maladie. Il s'agit d'un outil conçu pour aider les gens à rechercher, comparer et finalement choisir le meilleur régime d'assurance maladie pour leur situation unique. L'inscription commence en octobre 2013 et cet article garantira que vous êtes prêt à démarrer le processus.
Méthode 1 sur 2: individus et familles
- 1Comprenez les différentes options d'assurance maladie.
- En fonction de l'emploi - Vous pouvez être admissible à une couverture d'assurance maladie si votre employeur (ou l'employeur de votre conjoint ou parent) offre une assurance maladie. On ne peut pas vous refuser la couverture en fonction de votre état de santé, mais vous pouvez être refusé en raison d'autres facteurs, comme le travail à temps partiel. (L' Administration de la sécurité des avantages sociaux des employés a plus d'informations sur les protections en place pour les personnes bénéficiant d'une couverture basée sur l'emploi: http://askebsa.dol.gov ou 1-866-444-3272.)
- Publique
- Medicaid - Medicaid fournit une assurance aux personnes handicapées, aux familles à faible revenu et aux enfants à faible revenu. Il couvre des services tels que les visites chez le médecin ambulatoire, les admissions à l'hôpital, les vaccinations, les médicaments sur ordonnance, les soins préventifs pour les enfants, la vision, l'audition et les soins de longue durée.
- Medicare - Medicare fournit une assurance maladie aux personnes de plus de 65 ans, aux personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale et aux personnes de moins de 65 ans souffrant de certains handicaps. Il couvre généralement des services similaires à Medicaid, mais il peut également couvrir les soins infirmiers qualifiés et les soins palliatifs.
- Programme d'assurance maladie pour enfants (CHIP) - CHIP fournit une assurance aux enfants à faible revenu. La couverture varie d'un État à l'autre, mais tous les États paient pour les contrôles de routine, les admissions à l'hôpital, les vaccinations, les soins dentaires, les tests de laboratoire et les services de radiographie.
- Assurance privée
- 2Préparez des questions pour vous aider lors de votre recherche. Par example:
- Puis-je garder mon médecin actuel?
- Le réseau de ce plan comprend-il des médecins et des hôpitaux de haute qualité?
- Ce plan couvrira-t-il mes frais de santé lorsque je voyage?
- 3Comprenez les principes de base de l'assurance.
- Franchise - Une franchise est le montant que vous payez avant le début de la couverture d'assurance. Par exemple, si la franchise est de 750€, l'assuré devra payer lui-même les premiers 750€ de services médicaux avant que la compagnie d'assurance ne commence à payer les services. Une franchise est généralement appliquée annuellement, ce qui signifie qu'à la fin de l'année, l'assuré doit à nouveau payer la franchise avant que la compagnie d'assurance ne commence à cotiser.
- Maximum à payer - Combien au total vous devrez payer si vous tombez malade.
- Co-paiement («quote-part») - Une redevance fixe que l'assuré doit payer chaque fois qu'un service médical est utilisé. Par exemple, vous devrez peut-être payer une quote-part de 11€ chaque fois que vous vous rendez chez votre médecin.
À partir de 2014, les compagnies d'assurance ne pourront plus facturer davantage les femmes pour l'assurance maladie que les hommes. - 4Commencez à rassembler des informations de base sur le revenu de votre ménage.
- 5Préparez un budget. Cela peut aider à restreindre les choix de régimes d'assurance.
- 6Découvrez si votre employeur propose une assurance maladie.
- 7Explorez les options actuellement disponibles via des programmes existants ou de nouveaux changements qui ont déjà pris effet. Il est important de savoir ce qu'il faut garder à l'esprit en fonction du groupe auquel vous appartenez:
- Familles avec enfants
- Si les compagnies d'assurance doivent dépenser au moins 80% de vos primes en soins médicaux plutôt qu'en publicité et en primes pour les dirigeants, sinon elles devront vous offrir une remise.
- Tous les enfants de moins de 26 ans peuvent continuer à bénéficier de votre assurance.
- Les compagnies d'assurance ne peuvent plus imposer de limites à vie au montant consacré aux soins médicaux.
- Les plans de santé sont désormais nécessaires pour couvrir les services de prévention destinés aux familles, tels que les mammographies et les vaccins.
- Les compagnies d'assurance ne peuvent plus refuser de fournir une couverture aux enfants atteints de maladies préexistantes.
- Personnes handicapées
- Les régimes d'assurance professionnelle et privés ne peuvent plus refuser la couverture pour les conditions préexistantes, y compris les incapacités, aux personnes de moins de 19 ans. (En 2014, cela s'étendra à tous les âges.)
- Les compagnies d'assurance ne peuvent plus vous laisser tomber après que vous soyez tombé malade simplement en raison d'une erreur honnête commise sur votre demande de couverture.
- Les compagnies d'assurance ne peuvent plus imposer de limites à vie au montant consacré aux soins médicaux.
- Petites entreprises
- Sachez que si vous avez moins de 25 employés, que vous payez un salaire annuel inférieur à 37300€ et que vous souscrivez à une assurance maladie, vous pourriez bénéficier d'un crédit d'impôt pour petites entreprises pouvant aller jusqu'à 35% pour compenser le coût de l'assurance de vos employés.
- Les employeurs qui offrent une assurance maladie aux personnes âgées de 55 à 64 ans peuvent obtenir de l'aide dans le cadre du programme de réassurance des retraités anticipés.
- Le marché de l'assurance maladie sera également accessible aux propriétaires de petites entreprises de moins de 100 employés.
- Les employeurs de moins de 50 employés ne sont plus tenus de payer des frais en raison des nouvelles politiques de responsabilité des employeurs.
- Femmes enceintes
- Les femmes enceintes avec des revenus jusqu'à 14900€ sont couvertes par Medicaid dans tous les États.
- Les compagnies d'assurance ne peuvent plus refuser de couvrir les bébés nés avec des problèmes de santé.
- Les compagnies d'assurance doivent désormais couvrir certains services de santé préventifs, tels que le dépistage du diabète gestationnel et l'aide à l'allaitement.
- Femmes
- Les femmes peuvent désormais bénéficier d'une gamme de services préventifs tels que des mammographies, de nouveaux soins pour bébé et des visites d'enfants en bonne santé, sans frais.
- À partir de 2014, les compagnies d'assurance ne pourront plus facturer davantage les femmes pour l'assurance maladie que les hommes.
- Seniors
- Les avantages existants de Medicare ne changeront pas une fois que l'ACA entrera pleinement en vigueur.
- Medicare couvre actuellement certains services préventifs, tels que le dépistage du cancer du côlon, de la prostate et du col de l'utérus, le conseil en sevrage tabagique, le dépistage du cholestérol et du diabète et les vaccinations.
- Les personnes âgées ont droit à une réduction de 50% sur les médicaments d'ordonnance de marque, tandis que dans l'écart de couverture connu sous le nom de «trou de beignet».
- Jeunes adultes
- Si vous avez moins de 26 ans, vous pouvez désormais rester couvert en tant que personne à charge par l'assurance de vos parents.
- Familles avec enfants
Méthode 2 sur 2: propriétaires de petites entreprises
- 1Comprendre le programme d'options de santé pour les petites entreprises (SHOP). Ce programme est conçu pour simplifier le processus de recherche d'une assurance maladie pour couvrir vos employés.
- Sachez que SHOP vous permet de déterminer le niveau et le montant de couverture que vous offrirez à vos employés.
- Sachez que l'accès au crédit d'impôt pour les soins de santé aux petites entreprises couvrira jusqu'à 50% des coûts pour les employeurs admissibles.
- Sachez que vous pouvez utiliser votre courtier existant pour accéder à SHOP, ou vous pouvez le faire indépendamment.
- 2Assurez-vous de comprendre les bases de l'assurance maladie. Vous devrez comparer les détails de chaque plan concernant les primes, les franchises, les quotes-parts et les maximums remboursables afin de déterminer le meilleur plan pour vous et vos employés.
Sachez qu'en tant que travailleur indépendant, vous pouvez être admissible à des options d'assurance maladie similaires à celles des propriétaires de petites entreprises. - 3Comprenez les différents types d'assurance maladie disponibles. La marketplace vous permettra de choisir le meilleur niveau de couverture pour votre entreprise.
- 4Déterminez quand vous souhaitez commencer la couverture. Vous devrez choisir un mois en particulier, alors considérez le moment qui a le plus de sens pour vous et vos employés.
- 5Faites une liste de questions. Pensez à votre budget et aux préoccupations que vos employés peuvent avoir.
- 6Rassemblez des informations sur votre entreprise, y compris votre numéro d'identification fiscale et une liste de vos employés.
Medicare - Medicare fournit une assurance maladie aux personnes de plus de 65 ans, aux personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale et aux personnes de moins de 65 ans souffrant de certains handicaps. - 7Déterminez votre budget. Cela aidera à affiner les choix.
- 8Travaillez avec votre courtier pour vous aider à trouver les meilleures options pour votre entreprise. Les courtiers travaillent généralement avec plusieurs compagnies d'assurance et peuvent donc vous aider à examiner une gamme d'options.
- Sachez qu'en tant que travailleur indépendant, vous pouvez être admissible à des options d'assurance maladie similaires à celles des propriétaires de petites entreprises. Cela dépend de la politique de votre propre État. Le Département d'État des assurances a plus d'informations sur ce sujet: http://naic.org/state_web_map.htm.
- Le gouvernement dispose d'un outil en ligne qui peut être utilisé pour aider les particuliers, les familles et les petites entreprises à choisir un régime d'assurance maladie: http://finder.healthcare.gov/.
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Avertissement légal Le contenu de cet article est pour votre information générale et n'est pas destiné à se substituer à des conseils professionnels en droit ou en finance. De plus, il n'est pas destiné à être utilisé par les utilisateurs pour prendre des décisions d'investissement.
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