Comment souscrire une assurance maladie en cas de chômage?
Vous devez vous garder, vous et votre famille, en bonne santé, même si vous avez perdu votre emploi. Il peut être difficile d'obtenir une assurance maladie lorsque vous êtes au chômage car les finances seront restrictives et vos options peuvent être limitées. Cependant, même si vous êtes au chômage, vous avez plusieurs options possibles pour obtenir une assurance maladie, notamment par le biais de la loi sur les soins abordables, de Medicaid ou de la couverture COBRA.
Méthode 1 sur 4: se préparer à faire une demande d'assurance ou de medicaid
- 1Connaissez la taille de votre foyer. Afin de bénéficier d'une assurance maladie par le biais de la loi sur les soins abordables ou de Medicaid, vous devez connaître la taille de votre foyer. La taille du ménage est importante car différentes limites de revenu s'appliquent à différentes tailles de ménage: un ménage plus grand peut être en mesure de se qualifier pour Medicaid ou une assurance à coût réduit en vertu de la Loi sur les soins abordables avec plus de revenus qu'un ménage plus petit.
- Un ménage comprend généralement la personne qui produit des déclarations de revenus, son conjoint et toute personne à charge.
- Aux fins de l'assurance, le terme «personne à charge» comprend toute personne que vous inscrivez comme «personne à charge» dans vos dossiers fiscaux. En règle générale, les enfants mineurs seront admissibles et, dans certains cas, vous pourrez inscrire vos parents comme personnes à charge.
- 2Calculez votre revenu. En plus de la taille de votre ménage, vos revenus déterminent si vous êtes éligible à Medicaid ou à une assurance maladie à prix réduit par le biais de la loi sur les soins abordables. Incluez les sources de revenus suivantes dans votre calcul du revenu annuel:
- Toute indemnité de chômage que vous recevez.
- Tout revenu gagné par les membres de votre ménage, y compris votre conjoint ou toute personne à charge.
- Tous les paiements de pension alimentaire, revenus d'intérêts, revenus de plus-values.
- Retraits d'un compte 401k ou d'un Roth IRA.
- 3Préparez-vous à remplir une demande d'assurance. En vertu de la loi sur les soins abordables, les demandes d'assurance sont disponibles sur le site Web «healthcare.gov». Habituellement, vous ne pouvez souscrire à une assurance maladie que pendant une «période d'inscription ouverte», qui est une période d'inscription spécifiée. Cependant, parce que vous avez perdu votre emploi, vous avez le droit de remplir une demande et d'obtenir une assurance maladie par le biais d'une «inscription spéciale», même si la période d'inscription ouverte est terminée. Avant d'être prêt à remplir une demande, vous aurez besoin des informations suivantes:
- Informations sur vos revenus et la taille de votre ménage (comme indiqué ci-dessus).
- Adresses du domicile et de la poste de toute personne faisant une demande de couverture.
- Informations de base sur toutes les personnes qui ont besoin d'une couverture, telles que les relations de ces personnes avec vous. Par exemple, si vous souhaitez demander une couverture pour vous et votre conjoint, vous devrez saisir des informations de base à son sujet.
- Les numéros de sécurité sociale de tous ceux qui ont besoin de soins de santé.
- Informations sur les professionnels qui vous aideront à remplir la demande. Bien que vous puissiez remplir la demande complètement par vous-même, certaines personnes choisissent de faire appel à un avocat ou à un comptable. Si cela s'applique à vous, le professionnel devra fournir des informations sur lui-même avec votre candidature.
- Informations sur l'immigration pour toute personne faisant une demande, s'il y a quelqu'un qui n'est pas citoyen de l'Europe.
- Informations sur la façon dont vous déclarez vos impôts. Cela comprend si vous produisez conjointement avec un conjoint ou si vous êtes célibataire sans personne à charge.
- Tout numéro de police d'assurance, si un membre de votre ménage a actuellement une police d'assurance maladie.
- Informations sur les employeurs. Vous avez besoin d'informations sur les employeurs de toute personne vivant dans votre ménage, même si l'employeur ne fournit pas d'assurance maladie.
Méthode 2 sur 4: remplir une demande pour déterminer l'admissibilité à une assurance à prix réduit
- 1Visitez le marché fédéral en ligne. Une fois sur place, vous serez invité à démarrer le processus de candidature. Pour démarrer le processus, créez un compte en sélectionnant l'état dans lequel vous vivez et en créant un nom d'utilisateur et un mot de passe.
- 2Rassemblez les documents requis. Lorsque vous demandez une couverture santé, le marché fédéral vous demandera de vérifier certaines informations avec de la documentation. Le site Web fédéral propose une liste de contrôle des documents à rassembler et comprend:
- Informations sur votre ménage;
- Votre adresse;
- Votre numéro de sécurité sociale;
- Déclarations fiscales;
- Formes W-2;
- Estimations des revenus; et
- Informations sur votre plan de santé actuel.
- 3Suivez les instructions à l'écran. Lorsque vous démarrez le processus de candidature, le site Web vous invite à répondre à un certain nombre de questions importantes. Suivez les instructions à l'écran et répondez à toutes les questions de manière complète et honnête. Bien que les questions varient en fonction de la façon dont vous y répondez, il vous sera généralement demandé de fournir:
- Votre revenu estimé;
- Votre âge et vos antécédents médicaux; et
- Vos informations fiscales.
- 4Comprenez les plans du marché. Comprendre les différents types de plans de marché peut vous aider à choisir la bonne assurance. Voici des exemples:
- Organisation de prestataires exclusifs (EPO): Un plan de soins gérés où les services sont couverts uniquement si vous faites appel à des médecins, des spécialistes ou des hôpitaux du réseau du plan (sauf en cas d'urgence).
- Health Maintenance Organization (HMO): Un type de régime d'assurance maladie qui limite généralement la couverture aux soins des médecins qui travaillent pour ou sous contrat avec le HMO. Il ne couvre généralement pas les soins hors réseau, sauf en cas d'urgence. Un HMO peut vous demander de vivre ou de travailler dans sa zone de service pour être admissible à la couverture. Les HMO fournissent souvent des soins intégrés et se concentrent sur la prévention et le bien-être.
- Point de service (PDV): Un type de plan où vous payez moins si vous utilisez des médecins, des hôpitaux et d'autres fournisseurs de soins de santé qui appartiennent au réseau du plan. Les plans de PDV exigent que vous obteniez une recommandation de votre médecin de soins primaires afin de voir un spécialiste.
- Preferred Provider Organization (PPO): Un type de plan de santé où vous payez moins si vous utilisez des fournisseurs dans le réseau du plan. Vous pouvez utiliser des médecins, des hôpitaux et des prestataires en dehors du réseau sans référence pour un coût supplémentaire.
- 5Choisissez la couverture qui correspond à vos besoins. Lorsque vous aurez terminé de répondre aux questions, il vous sera proposé un certain nombre de plans auxquels vous êtes admissible. Lisez les plans et choisissez le meilleur. Les aperçus des options vous donneront une idée de la prime mensuelle, de la franchise et du montant total maximal.
- Par exemple, vous pouvez choisir un plan qui comprend une prime mensuelle faible et une franchise plus élevée ou un plan où vous avez payé des frais mensuels plus élevés et une franchise annuelle réduite.
- De plus, en fonction de vos revenus, vous pourrez peut-être bénéficier d'un crédit d'impôt pour une partie de la prime, réduisant ainsi le coût mensuel.
Méthode 3 sur 4: demande de medicaid
- 1Déterminez les exigences de votre état. Après l'entrée en vigueur de la loi sur les soins abordables, les États ont eu le choix d'étendre la couverture Medicaid pour fournir une couverture à plus de résidents ou de laisser les règles de couverture de la même manière. Que votre état élargisse ou non Medicaid peut avoir un effet sur les conditions d'éligibilité à la couverture.
- Si votre état a choisi d'étendre Medicaid, vous pouvez vous qualifier en fonction de la taille et du revenu de votre ménage. Pour déterminer si vous êtes admissible en fonction de votre revenu et de la taille de votre ménage, consultez https://healthcare.gov/qualifying-for-lower-costs-chart.
- Si votre état n'a pas étendu le programme Medicaid, vous devrez répondre aux critères d'éligibilité existants de votre état pour Medicaid. En règle générale, pour postuler à Medicaid selon les anciennes règles, votre revenu doit être inférieur à 100% du seuil de pauvreté. Actuellement, cela signifierait que pour une personne, le revenu annuel doit être inférieur à 8710€ pour être éligible. Pour une famille de quatre personnes, le seuil de revenu est de 17800€
- 2Remplissez une demande de marché en ligne, par téléphone, par courrier ou en personne. Pour déterminer si vous êtes éligible à Medicaid, vous pouvez remplir la même demande que celle que vous rempliriez pour obtenir une assurance en vertu de la Loi sur les soins abordables. Vous pouvez postuler à Medicaid à tout moment, quelles que soient les «périodes d'inscription ouvertes».
- 3Remplissez une demande medicaid via votre état. Bien que vous puissiez demander une couverture Medicaid en remplissant une demande de marché, vous pouvez également postuler directement via votre état.
- Les demandes d'État varient en fonction de l'État, il est donc probablement plus facile de remplir une demande de marché.
- Pour remplir une demande d'état, visitez https://healthcare.gov/medicaid-chip/eligible et sélectionnez votre état dans le menu déroulant.
- 4Inscrivez-vous à medicaid. Si vous êtes éligible à Medicaid, vous pouvez être inscrit sur le marché ou via votre agence publique. Après votre inscription, vous recevrez une carte Medicaid par la poste: vous utiliserez cette carte pour recevoir des soins médicaux ou remplir des ordonnances.
- Si vous avez des questions sur votre couverture, vous devez contacter votre agence nationale Medicaid.
Méthode 4 sur 4: obtenir une assurance maladie via le programme COBRA
- 1Comprenez COBRA. COBRA est un programme institué par le ministère du Travail qui permet à un employé qui a perdu son emploi de maintenir une assurance maladie pendant un certain temps. En vertu de COBRA, un employé qui est éligible est tenu de payer le coût total du plan de santé de sa poche, sans contribution de l'employeur.
- Parce que la plupart des employés ne paient pas le plein prix pour le plan de soins de santé de groupe d'un employeur, COBRA peut être extrêmement coûteux. Cependant, si vous décidez entre obtenir une assurance par le biais de la loi sur les soins abordables ou de la COBRA, vous devez fixer le prix des deux plans pour voir lequel serait le moins cher pour vous.
- Même si vous êtes éligible à la couverture COBRA, vous voudrez peut-être voir si vous pouvez obtenir une assurance moins chère grâce à la loi sur les soins abordables ou à Medicaid.
- 2Déterminez si vous êtes admissible à la couverture COBRA. Pour être admissible à la couverture COBRA, votre régime d'assurance et votre situation doivent répondre aux exigences suivantes:
- Votre plan doit être couvert par COBRA: les plans de santé fournis par les employeurs qui ont employé 20 employés ou plus au cours de l'année écoulée sont couverts par COBRA. Pour calculer le nombre d'employeurs, comptez les employés à temps partiel ainsi que les employés à temps plein. Les employés à temps partiel sont comptés comme une fraction d'un employé à temps plein, en fonction des heures travaillées (par exemple, 2 employés à temps partiel qui travaillent chacun 20 heures par semaine compteront pour 1 employé à temps plein).
- Pour être admissible, vous ne devez pas avoir été renvoyé de votre emploi pour «faute grave». Par conséquent, si vous avez été congédié de votre emploi pour une raison autre que votre propre «faute grave», vous serez toujours éligible. Parce qu'il n'y a pas de définition officielle de «faute grave», consultez un avocat local si vous êtes refusé la couverture COBRA en raison de votre ancien employeur prétendant «faute grave» de votre part.
- 3Élisez les avantages COBRA. En vertu de COBRA, les régimes d'assurance couverts doivent vous fournir un avis de vos droits COBRA tant que vous êtes admissible. Votre avis contiendra des informations sur la façon d'obtenir une couverture COBRA et sur la façon de continuer la couverture jusqu'à la durée maximale offerte.
- Une fois que vous recevez un avis, vous aurez 60 jours pour décider si vous souhaitez profiter de la couverture COBRA.
- Si vous avez des personnes à charge, comme un conjoint ou des enfants mineurs, qui étaient couverts par votre régime d'assurance, ils peuvent choisir de recevoir des prestations COBRA avec vous, et toute personne qui pourrait être couverte devrait recevoir un avis.
- 4Gardez votre couverture d'assurance. Si vous choisissez de recevoir des prestations COBRA, votre couverture d'assurance sera identique à votre couverture pendant que vous étiez employé. De plus, vous aurez les mêmes droits que vous aviez dans le cadre de votre plan précédent, comme le droit de faire appel d'un refus de réclamation.
- Si vous avez été licencié ou licencié de votre emploi, vous pouvez bénéficier d'une couverture COBRA pour un maximum de 18 mois.
- Si vous annulez votre couverture COBRA tôt, vous ne serez pas admissible à souscrire une assurance sur le marché, alors assurez-vous de regarder toutes les options disponibles avant de vous engager.
Questions et réponses
- Puis-je recevoir COBRA si je quitte volontairement mon emploi?Généralement oui, vous pouvez. Vous paierez le montant total, car l'employeur vous permettra normalement de conserver le même régime d'assurance lorsque vous y travaillerez. La plupart des délais sont de 18 mois.
- Un homme au chômage de 20 ans qui fréquente l'université peut-il recevoir Medicaid?En général, oui. Les conditions d'éligibilité varient d'un État à l'autre.
- Si je reçois des chèques de chômage, ai-je droit à une aide pour obtenir une assurance?Oui, vous êtes qualifié, en fait surqualifié, car la plupart des assurances maladie sont destinées aux classes populaires.
- Mon travail va payer mon COBRA pendant 3 mois; après cela, puis-je obtenir Medicare ou Medicaid?Vous pouvez postuler à Medicaid. Medicare n'est utilisé que pour les personnes qui ont pris leur retraite. Vous postulez via votre état pour Medicaid.
Questions sans réponse
- J'ai 62 ans. Je prévois de quitter mon emploi et de déménager dans un autre État. Cobra serait bien trop cher pour moi, que dois-je faire?
- Puis-je demander à Medicare si mon dossier d'invalidité SSI est en cours?
- Comment obtenir une assurance médicale temporaire jusqu'à mon retour au travail?
- Comment obtenir une assurance maladie lorsque je suis nouveau dans le pays?
- Puis-je souscrire une assurance maladie si l'inscription ouverte à COBRA n'est pas encore disponible?
Les commentaires (1)
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