Comment choisir une assurance maladie?

Passez en revue les options du plan bronze. Les plans Bronze vous offrent les primes mensuelles les plus basses pour vos soins de santé. Cependant, dans le cadre de la plupart des régimes Bronze, vous serez soumis à des franchises et à des frais remboursables nettement plus élevés (y compris les quotes-parts) lorsque vous recevrez des soins de santé.

• Dans le cadre d'un plan Bronze, vous serez généralement responsable de payer 40% de vos frais de santé pour chaque visite, tandis que la compagnie d'assurance ne paie que 60% de ces frais.
• Les plans Bronze vous coûteront le plus en dépenses personnelles lorsque vous aurez besoin de soins de santé, et en échange de cela, vos paiements de prime mensuels seront considérablement inférieurs.

Renseignez-vous sur les options du plan argent. La catégorie du plan Argent offre un terrain d'entente en termes d'équilibrage des primes et des frais remboursables. Vous paierez une prime mensuelle légèrement plus élevée pour vos soins de santé, mais vos franchises et quotes-parts lorsque vous recevez des soins de santé seront généralement inférieurs à ceux offerts par un plan Bronze.

• Dans le cadre d'un plan Argent, vous serez généralement responsable de payer 30% de vos frais de santé pour chaque visite, tandis que la compagnie d'assurance paiera 70% de ces frais.
• Les plans Argent équilibrent généralement les coûts des primes mensuelles et des dépenses personnelles au moment où vous recevez des soins de santé. Les autres options se négocient généralement l'une contre l'autre.

Renseignez-vous sur les options du plan or. La catégorie de forfait Or coûte un peu plus cher en primes mensuelles que les forfaits Argent ou Bronze, mais vous offrira à son tour des frais moindres lorsque vous recevez des soins de santé. Dans le cadre d'un plan Gold, vous ne paierez généralement que 20% de vos frais de santé pour chaque visite, et votre compagnie d'assurance paiera les 80% restants.

Passez en revue les options du plan Platine. La catégorie du régime Platinum exige les paiements les plus élevés de la prime mensuelle pour maintenir votre assurance-maladie. Le compromis, cependant, est que vous paierez les frais les plus bas de l'ensemble du marché de l'assurance lorsque vous recevrez des soins de santé. Dans le cadre d'un plan Platine, vous êtes uniquement responsable du paiement de 10% de vos frais de santé pour chaque visite, tandis que votre compagnie d'assurance sera responsable du paiement des 90% restants.

Comprenez vos options métalliques. Le facteur le plus important à prendre en compte lors du choix d'une catégorie de métaux de soins de santé est la fréquence à laquelle vous devez consulter votre (vos) fournisseur (s) de soins de santé. Plus vous aurez besoin de consulter votre médecin ou un spécialiste le plus souvent, plus vous encourrez de frais en cabinet (franchises et quote-part).

• Si vous ne visitez généralement votre médecin ou un spécialiste qu'une fois par an, un plan Bronze pourrait avoir plus de sens, car vous n'encourrez pas autant de frais en cabinet.
• Si vous consultez votre médecin une fois par semaine ou par mois, vous voudrez peut-être un plan qui offre des dépenses personnelles moins élevées, comme un plan Or ou Platine, même si cela signifie payer une prime mensuelle légèrement plus élevée.
• Les plans Argent sont généralement considérés comme un juste milieu entre les primes mensuelles élevées et les dépenses de bureau élevées.

Renseignez-vous sur les crédits d'impôt pour primes. Lorsque vous faites une demande d'assurance maladie sur le marché en ligne, vous saurez si vous êtes admissible à un crédit d'impôt pour primes. Ces crédits sont basés sur le revenu estimé de votre ménage pour l'année à venir et, lorsqu'ils sont appliqués à votre compagnie d'assurance, ils peuvent réduire considérablement les primes mensuelles que vous payez pour la couverture chaque mois.

• Vous pouvez en savoir plus sur les économies potentielles auxquelles vous pourriez avoir droit en visitant https://healthcare.gov/lower-costs/.
• Il est important de mettre à jour les informations sur le marché de l'assurance en cas de changement de vos revenus ou du nombre de membres de votre ménage.
• Si vos revenus augmentent ou si vous perdez un membre du ménage, votre crédit d'impôt sur les primes sera réduit. Si votre revenu diminue ou si vous gagnez un membre du ménage, votre crédit d'impôt sur les primes sera augmenté pour aider à compenser ces situations financières.
• À la fin de l'année, vos crédits d'impôt sur le revenu et les primes mensuelles seront réévalués. Si vous avez reçu plus de crédits d'impôt pour primes que ce à quoi vous étiez admissible, vous devrez rembourser cet argent dans votre déclaration de revenus fédérale.

Évaluez ce que couvre chaque plan. Une fois que vous avez réduit vos choix par plan de marché et par catégorie de métaux, vous devrez comparer les plans d'assurance individuels offerts sur votre marché. La chose la plus importante à considérer ici est de savoir quels services et avantages sont couverts par chaque régime d'assurance et combien coûtera chaque service. Cela variera considérablement d'un plan à l'autre, il est donc important d'être conscient de vos besoins en matière de soins de santé et d'en tenir compte lors de l'évaluation de chaque plan. Les principaux services à comparer entre chaque plan comprennent:

• soin d'urgence
• hospitalisation
• services de transport d'urgence (ambulance)
• tests de laboratoire
• maternité / soins néonatals
• soin de la santé mentale
• traitement de la toxicomanie
• soins ambulatoires
• les services pédiatriques (qui peuvent inclure ou non des soins dentaires et visuels pour les enfants et les adolescents)
• les coûts des médicaments d'ordonnance (pour les ordonnances génériques et de marque)
• les services de soins préventifs (y compris les vaccinations et les mammographies de dépistage)
• services de gestion des maladies chroniques
• services de réadaptation

Comparez les coûts pour chaque plan. Vous devriez déjà avoir une idée générale des coûts de chaque plan que vous envisagez en fonction de la catégorie de métaux que vous avez choisie. Chaque plan individuel précisera deux coûts que vous devrez prendre en compte: les primes mensuelles que vous payez pour maintenir votre couverture de soins de santé et les menues dépenses (également appelées partage des coûts) dont vous serez responsable lorsque vous recevrez des soins de santé. votre médecin ou un spécialiste. Les facteurs les plus importants à prendre en compte pour le partage des coûts / frais sont les suivants:

• Franchises - il s'agit du montant plafonné que vous devrez payer chaque année en frais remboursables avant que la compagnie d'assurance ne commence à payer vos dépenses. Par exemple, si votre franchise est de 3730€ par an, vous devrez payer les premiers 3730€ que vous accumulez cette année-là en menues dépenses avant que votre compagnie d'assurance ne commence à payer vos frais de santé. Certains régimes paient également un pourcentage de vos frais de visite chez le médecin et de médicaments sur ordonnance avant que la franchise ne soit atteinte, mais cela varie selon le réseau et le fournisseur.
• Copayments - votre quote-part est le coût fixe que vous payez au moment où vous recevez des soins. Un plan avec une prime mensuelle élevée aura généralement des quotes-parts moins élevées, tandis qu'un plan avec des primes mensuelles faibles aura une quote-part plus élevée due lorsque vous recevrez des soins. Cela vise essentiellement à équilibrer les coûts liés à l'assurance maladie et au paiement des soins en cabinet.
• Coassurance - c'est le pourcentage de vos frais de soins médicaux que vous devrez payer. Si votre plan facture une prime mensuelle plus élevée, la compagnie d'assurance paiera généralement une plus grande partie de votre facture. Par exemple, si une procédure coûte 750€, vous pourriez être responsable de payer 20% (150€), tandis que votre compagnie d'assurance paierait les 80% restants.
• Limite personnelle - il s'agit du maximum de partage des coûts que vous serez jamais responsable de payer au cours d'une année donnée. Il combine votre franchise, vos quotes-parts et votre coassurance, mais n'inclut pas vos primes mensuelles. Un plan avec une prime mensuelle élevée fixe généralement une limite inférieure pour vous. Une fois que vous avez atteint la limite de remboursement de votre régime, votre compagnie d'assurance assume l'entière responsabilité du paiement des autres frais pour le reste de l'année.

Vérifiez votre médecin et votre couverture hospitalière. Selon le régime d'assurance qui vous intéresse, vous devrez peut-être choisir parmi le réseau de fournisseurs de ce régime. Cela signifie que vous devrez utiliser les médecins, les hôpitaux, les laboratoires, les installations et les pharmacies qui travaillent avec cette compagnie d'assurance. Vous devrez changer de médecin si votre médecin actuel ne fait pas partie du réseau de votre nouveau régime d'assurance, ou si la compagnie d'assurance risque de ne pas couvrir la facture ou de vous imposer des frais supplémentaires.

• Si vous avez déjà un médecin que vous aimez, vous voudrez peut-être choisir un régime d'assurance qui fonctionne avec ce médecin. Sinon, vous devrez trouver un nouveau médecin qui travaille au sein du réseau de votre nouveau régime.
• Le site Web fédéral HealthCare.gov, ainsi que les marchés d'assurance maladie de nombreux États, vous permettent de consulter un répertoire de prestataires avant de finaliser votre choix de couverture santé. Cependant, tous les répertoires ne sont pas à jour. Vérifiez d'abord le répertoire, puis appelez ou envoyez un courriel au bureau de votre médecin pour confirmer qu'elle travaille avec le régime d'assurance que vous envisagez.
• Si vous bénéficiez d'une assurance maladie par l'intermédiaire de votre employeur, vous devriez recevoir une liste de prestataires du service des avantages sociaux de votre employeur ou des compagnies d'assurance qui travaillent avec votre employeur.
• Même si votre médecin fait partie d'un réseau donné, vous pourriez ne pas être admissible à une couverture auprès de certains spécialistes que vous avez consultés dans le passé. Il est important de vérifier auprès de tous les fournisseurs de soins que vous consultez actuellement si vous souhaitez continuer avec ce fournisseur.

Vérifiez la qualité globale du plan. Une fois que vous avez trouvé un plan qui répond à vos besoins, vous voudrez peut-être vérifier la qualité globale de ce plan. Vous pouvez lire les avis des utilisateurs de chaque compagnie d'assurance proposant des plans sur votre marché en effectuant une recherche en ligne. Vous pouvez également lire un classement / évaluation complet de tous les régimes d'assurance disponibles en Europe via le site Web du Comité national pour l'assurance qualité (NCQA).

• Le NCQA classe les plans en fonction de la performance clinique, de la satisfaction des membres et des résultats des sondages menés à l'échelle nationale.
• Chaque plan est classé sur une échelle de un à cinq (1,0 étant le pire score possible et 5,0 étant le meilleur) en termes de satisfaction des consommateurs, de prévention des maladies et de traitement.
• Vous pouvez affiner votre recherche en sélectionnant votre marché public, ou en choisissant entre les entreprises commerciales / privées par rapport à Medicare et Medicaid. Tous ces filtres se trouvent dans le menu déroulant directement au-dessus des classements.