Comment comparer les régimes d'assurance-médicaments?

Certains régimes d'assurance-médicaments sont fournis avec d'autres régimes de soins, mais vous pouvez souscrire un régime autonome si vous en avez besoin.

Obtenir un bon régime d'assurance-médicaments est un élément important de la réduction de vos frais médicaux. Les régimes d'assurance-médicaments sont formulés en fonction de vos besoins et de votre emplacement. La comparaison de toutes ces informations peut sembler accablante, alors facilitez le processus en discutant de vos options avec une agence gouvernementale ou une compagnie d'assurance. Tenez compte du coût et de la couverture des médicaments de chaque régime afin de pouvoir choisir le régime qui vous convient.

Méthode 1 sur 4: acheter une assurance privée

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Comparez les plans chaque année à l'ouverture de la période d'inscription. Selon l'endroit où vous vivez, vous devrez peut-être attendre une période spécifique de l'année pour souscrire à un plan ou apporter des modifications à votre plan existant. Effectuez une recherche en ligne, consultez les règlements d'assurance de votre gouvernement ou parlez à une compagnie d'assurance pour plus d'informations. La période d'inscription a lieu au moins une fois par an.
- Aux États-Unis, par exemple, la principale période d'inscription s'étend d'octobre à décembre.
- C'est une bonne idée de revoir votre régime d'assurance-médicaments chaque année pendant cette période. Vous voudrez peut-être le modifier en raison d'une augmentation des coûts ou des changements de formulaire.
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Contactez votre employeur pour obtenir des informations sur les plans qu'il propose. Si vous travaillez ou avez travaillé, vous avez peut-être déjà un régime d'assurance auprès de votre employeur ou de votre syndicat. Ce plan est similaire aux plans que vous pouvez acheter, mais vous risquez de le perdre si vous choisissez d'acheter un nouveau plan. Parlez au service des ressources humaines pour savoir comment votre couverture peut changer.
- Les plans des employeurs varient d'un endroit à l'autre. Certains régimes peuvent ne pas couvrir les médicaments dont vous avez besoin, il peut donc être utile de changer de régime.
- Les plans des employeurs peuvent également changer au fil du temps, alors révisez votre plan chaque année.
- Vous pouvez généralement vous désinscrire des plans proposés par votre employeur. Cela peut être une bonne idée si le plan est trop coûteux ou offre une couverture inadéquate.
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Utilisez un outil de recherche de plans en ligne pour comparer rapidement de nombreux plans. Le site Web de votre gouvernement est un bon point de départ pour faire des recherches sur les régimes d'assurance-médicaments. Votre gouvernement peut fournir un outil de recherche de plans qui facilite la comparaison des plans. Si ce n'est pas disponible, recherchez en ligne d'autres sites Web qui vous permettent de rechercher divers plans ou visitez directement les sites Web des assureurs.
- Par exemple, si vous vivez aux États-Unis, cliquez sur le bouton «Rechercher des régimes d'assurance- maladie et d'assurance-médicaments» à l'adresse https://medicare.gov/.
- Un outil en ligne est utile car il vous fournit de nombreuses informations que vous pouvez consulter à votre rythme.
- Une autre option consiste à appeler un agent d'assurance indépendant. Ils peuvent vous aider à comparer les plans tout en fournissant des commentaires personnalisés qui manquent à un outil.
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Parlez à un fournisseur de régime d'assurance-médicaments pour confirmer les informations relatives au régime. Les informations sur le plan que vous voyez en ligne peuvent ne pas être exactes à 100%. Parfois, les détails et les frais du plan diffèrent légèrement. De plus, appeler le fournisseur du régime d'assurance-médicaments vous donne l'occasion de poser toutes vos questions. Si vous êtes satisfait du plan, vous pouvez vous inscrire pendant que vous parlez au fournisseur.
- Certains sujets que vous voudrez peut-être clarifier comprennent les frais du régime, les médicaments couverts et la pharmacie à utiliser.
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Demandez à la compagnie d'assurance si elle a une pharmacie préférée. Ils peuvent considérer que certains prestataires médicaux font partie de leur «réseau». Si vous utilisez une pharmacie hors de leur réseau, vous pourriez payer un supplément pour vos médicaments. De nombreuses compagnies d'assurance vous guideront vers une chaîne de pharmacies spécifique qu'elles souhaitent que vous utilisiez.
- Certains régimes peuvent vous obliger à utiliser des pharmacies de vente par correspondance, en particulier lorsque vous avez besoin d'un certain médicament à long terme.
- Vous devrez peut-être changer de pharmacie pour obtenir vos médicaments à un coût raisonnable, selon le plan que vous choisissez.
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Achetez le plan auprès de la compagnie d'assurance. Après avoir établi un plan, appelez la compagnie d'assurance ou visitez votre site Web. Pour confirmer le plan, vous devrez peut-être fournir des informations sur les médicaments que vous prenez et la pharmacie que vous utilisez. Cela peut modifier le coût final de votre plan. Si vous voulez toujours le plan, vous pouvez alors commencer à payer les primes mensuelles pour commencer votre plan.
- Les compagnies d'assurance modifient leurs plans chaque année, alors assurez-vous que votre plan offre une couverture suffisante à des coûts raisonnables.

D'assurance-médicaments» à l'adresse https://medicare.gov/ — Par exemple, si vous vivez aux États-Unis, cliquez sur le bouton «Rechercher des régimes d'assurance-maladie et d'assurance-médicaments» à l'adresse https://medicare.gov/.

Méthode 2 sur 4: trouver une assurance gouvernementale

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Appelez le bureau du gouvernement de votre gouvernement si vous souhaitez effectuer une recherche par téléphone. Si votre gouvernement offre ce service, vous pouvez obtenir l'aide d'un personnel formé pour aider les clients à trouver des régimes d'assurance-médicaments valides. Ils vous poseront quelques questions de base, telles que la pharmacie que vous utilisez et le type de médicaments dont vous avez besoin.
- Aux États-Unis, par exemple, vous pouvez contacter Medicare au 1-800-Medicare ou au 1-800-633-4227.
- Vérifiez votre admissibilité aux programmes gouvernementaux à l'avance.
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Utilisez un outil de recherche de forfait en ligne pour effectuer une recherche sur l'ordinateur. Consultez le site Web de votre gouvernement pour voir s'il existe un outil de recherche de plans. Les outils de recherche de plans vous obligent à répondre aux mêmes questions que les opérateurs téléphoniques vous demandent, vous n'avez donc pas besoin de rechercher dans les deux sens.
- Par exemple, aux États-Unis, vous pouvez utiliser https://medicare.gov/.
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Utilisez votre indicatif régional pour trouver des plans dans votre région. Les régimes d'assurance-médicaments diffèrent selon l'endroit où vous vivez. Vous devrez taper votre code postal dans l'outil de recherche de forfait ou le dire au représentant du service au téléphone. Cela vous permet d'avoir une image plus claire des plans disponibles dans votre région et de leur coût.
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Dressez la liste des noms et des doses de tous vos médicaments. Si vous n'êtes pas sûr de l'une de ces informations, rassemblez vos flacons et étiquettes de médicaments à l'avance. Vous devrez fournir ces informations immédiatement afin de trouver des plans qui correspondent à vos besoins.
- Assurez-vous que les informations que vous fournissez sont exactes et à jour. Si ce n'est pas le cas, vous pourriez obtenir un plan qui ne couvre pas vos médicaments.
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Choisissez la pharmacie dans laquelle vous préférez obtenir vos médicaments. Sélectionnez 2 pharmacies qui ne font pas partie de la même chaîne. Cela est nécessaire car les coûts des médicaments et des régimes varient selon l'endroit où vous vous rendez. Vous pouvez obtenir différents plans simplement en sélectionnant une autre pharmacie. Si nécessaire, demandez à un représentant du gouvernement si vous devez utiliser un réseau préféré.
- Les régimes gouvernementaux peuvent vous offrir plus de flexibilité que les régimes privés, de sorte que vous n'aurez peut-être pas besoin de changer de pharmacie.
- Vous pouvez revenir en arrière et effectuer une nouvelle recherche auprès d'une autre pharmacie pour voir comment cela affecte les coûts du plan.
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Achetez le plan par le biais du gouvernement. Une fois que vous avez choisi un régime d'assurance-médicaments, vous pouvez généralement l'acheter par téléphone ou par le biais de tout outil de recherche de régime que votre gouvernement utilise. Si ce n'est pas une option, ils peuvent vous référer à une compagnie d'assurance.
- Les régimes gouvernementaux, tels que Medicare, peuvent couvrir une partie ou la totalité de vos coûts de médicaments.
- Certains programmes gouvernementaux peuvent encore vous obliger à acheter un régime d'assurance-médicaments afin de couvrir les frais d'ordonnance.
- N'oubliez pas de vérifier votre admissibilité aux régimes gouvernementaux, car vous n'êtes peut-être pas éligible aux régimes offerts dans le cadre de certains programmes.

Certains régimes peuvent vous obliger à utiliser des pharmacies de vente par correspondance, en particulier lorsque vous avez besoin d'un certain médicament à long terme.

Méthode 3 sur 4: choisir le bon plan

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Choisissez la prime mensuelle que vous êtes en mesure de payer. Chaque régime d'assurance-médicaments a une prime différente, qui correspond aux frais récurrents que vous payez chaque mois. Selon le montant que vous gagnez en un an, les frais peuvent aller jusqu'à 75€. Si vous avez d'autres polices d'assurance, vous pouvez également payer des primes pour les conserver, alors assurez-vous que le régime d'assurance-médicaments correspond à votre budget.
- Les primes sont payées directement au fournisseur du plan. Si vous n'êtes pas en mesure de payer, vous risquez de perdre votre couverture et de devoir payer le prix total de vos médicaments.
- Vous pourrez peut-être réduire le coût de vos primes en obtenant un régime d'assurance-médicaments subventionné par le gouvernement.
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Consultez les exigences en matière de franchise qui peuvent empêcher votre plan de fonctionner. Une franchise indique combien d'argent vous devez dépenser dans l'année avant que votre plan entre en vigueur. La franchise ne dépasse généralement pas 300€ par an. Une fois que vos frais de médicaments sont supérieurs à la franchise, votre régime commence à couvrir au moins une partie des frais de vos médicaments.
- Obtenir une franchise peu élevée est utile si vous avez un budget serré ou des médicaments coûteux. Votre régime commencera à payer vos médicaments plus tôt dans l'année.
- Certains plans n'ont pas de franchise, alors lisez attentivement les détails avant de vous inscrire.
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Choisissez un plan qui limite le nombre de copaiements que vous effectuez. Les quotes-parts commencent une fois que vous avez atteint votre franchise, si le régime en a une. Vous devez ensuite payer un certain coût pour obtenir vos médicaments chaque mois. Celui-ci est versé à votre pharmacie, qui facture à votre compagnie d'assurance le coût restant de vos médicaments.
- Par exemple, il peut vous être demandé de payer 7,50€ chaque fois que vous avez besoin de renouveler votre ordonnance. C'est beaucoup moins cher que le médicament coûte habituellement.
- Les médicaments auront des quotes-parts différentes selon les niveaux de formulaire de votre plan. Les médicaments génériques sont moins chers et ont souvent des quotes-parts moins élevées que les médicaments de marque.
- Une option similaire est la coassurance. Vous payez un pourcentage du coût du médicament, par exemple 25%, au lieu d'un tarif fixe.
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Choisissez un plan qui réduit les lacunes de la couverture médicale. Vous pouvez entendre le terme «écart de couverture» ou «trou de beignet» lorsque vous recherchez un plan. Un régime d'assurance-médicaments peut couvrir vos frais jusqu'à un certain montant. Après cela, vous devrez peut-être payer le coût total du médicament.
- De nombreux plans réduisent désormais les écarts de couverture. Aux États-Unis, par exemple, Medicare rembourse de plus en plus les dépenses dues à des lacunes de couverture.
- Certains régimes ont une politique de couverture catastrophique. Après avoir dépensé un certain montant, par exemple 5220€, vos médicaments sont à nouveau couverts par votre plan.
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Vérifiez les nouveaux plans pour voir comment ils interagissent avec votre plan existant. D'autres régimes d'assurance peuvent couvrir vos frais de médicaments. Si vous souscrivez à un nouveau régime d'assurance-médicaments, votre ancien régime peut être invalidé. Lisez attentivement les détails pour vous assurer de maintenir votre couverture et éviter de payer des frais inutiles. Si vous avez besoin d'aide supplémentaire, parlez-en à un représentant du gouvernement, à la compagnie d'assurance ou à un service de conseil.
- Par exemple, vos médicaments peuvent déjà être couverts par votre employeur, une police d'ancien combattant ou un autre programme gouvernemental.
- Si vous êtes aux États-Unis, par exemple, l'adhésion à un plan de médicaments sur ordonnance invalide tout plan Medicare Advantage Part C auquel vous participez.
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Consultez la liste des médicaments pour vous assurer que vos médicaments sont couverts. La compagnie d'assurance doit fournir ces informations avant de vous inscrire. Vous pouvez le trouver en visitant leur site Web ou en recherchant le régime d'assurance-médicaments en ligne. Un formulaire est une liste de médicaments couverts par le régime d'assurance, alors assurez-vous que tous les médicaments que vous prenez y figurent.
- Les médicaments peuvent être triés en niveaux. Certains médicaments seront de niveau supérieur et coûteront plus cher.
- Si votre médicament n'est pas inclus dans le plan, vous pourrez peut-être l'obtenir grâce à une exception. Contactez la compagnie d'assurance pour en discuter.
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Demandez si votre médecin et votre pharmacie font partie du réseau du plan. Dans des pays comme les États-Unis, les régimes d'assurance - médicaments fonctionnent sur un système de réseau. Votre cabinet médical et votre pharmacie doivent conclure un accord avec la compagnie d'assurance pour faire partie du réseau. Vous ne pourrez peut-être pas consulter des prestataires médicaux en dehors du réseau de votre régime.
- Vous pouvez consulter les détails du plan en ligne ou parler à la compagnie d'assurance pour vous assurer que vos prestataires médicaux sont couverts par le plan.
- Si vous utilisez une pharmacie en dehors du réseau du régime, vos médicaments coûtent plus cher.
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Notez si le plan a des restrictions sur la disponibilité des médicaments. De nombreux régimes d'assurance-médicaments ont trois restrictions distinctes dont vous devez tenir compte. Recherchez des détails sur l'autorisation préalable, les limites de quantité et la thérapie par étapes dans les détails du plan. Ces politiques déterminent toutes si et comment vous vous procurez les médicaments dont vous avez besoin.
- L'autorisation préalable signifie que vous devez répondre à des exigences médicales spécifiques avant d'obtenir un médicament, comme la preuve d'un médecin que vous avez besoin d'un médicament contre la polyarthrite rhumatoïde.
- Pour les limites de quantité, vous ne pouvez obtenir qu'une certaine quantité de médicament, généralement un mois à la fois.
- En thérapie par étapes, vous essayez d'autres options avant d'obtenir un médicament. Par exemple, vous essaieriez l'acétaminophène générique avant de prendre la version de marque.

Méthode 4 sur 4: obtenir de l'aide avec les régimes d'assurance-médicaments

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Renseignez-vous auprès de votre gouvernement sur les subventions pour les personnes à faible revenu. Si votre gouvernement a une telle subvention, vous pourrez peut-être obtenir un régime d'assurance-médicaments sans avoir à payer une prime mensuelle. Discutez-en avec l'organisme gouvernemental responsable de la réglementation des soins de santé ou du revenu dans votre région. Ensuite, postulez pour le service s'il est disponible.
- Aux États-Unis, cela s'appelle le programme «Extra Help», que vous pouvez consulter à l'adresse https://ssa.gov/benefits/medicare/prescriptionhelp/.
- Il est important de savoir si vous êtes admissible à la subvention avant de choisir un plan.
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Contactez un programme d'assistance en assurance pour comparer plus de plans. Consultez le site Web de votre gouvernement pour voir quels types de conseils sur les régimes d'assurance-médicaments sont disponibles dans votre région. Trouver un régime d'assurance-médicaments peut parfois sembler accablant, mais un conseiller peut vous aider à étudier vos options. Les services de conseil sont souvent gratuits.
- Par exemple, aux États-Unis, recherchez un programme d'assistance d'assurance maladie d'État (SHIP) près de chez vous sur https://shiptacenter.org/.
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Comparez les cotes des régimes d'assurance-médicaments d'autres clients. Si vous utilisez un outil de recherche de forfait en ligne, vous pouvez accéder immédiatement à ces évaluations. Les plans sont notés sur une échelle de 1 à 5 étoiles. Les notes tiennent compte du service client, des plaintes des clients et d'autres détails, tels que la rapidité avec laquelle les appels en matière de couverture sont traités.
- Si vous pensez avoir besoin de parler fréquemment avec la compagnie d'assurance, faites attention aux cotes du service client.
- Vous pouvez également taper le nom du plan dans un moteur de recherche en ligne pour trouver les avis des utilisateurs. Recherchez toute entreprise que vous n'êtes pas sûr d'utiliser.

Vous pouvez obtenir l'aide d'un personnel formé pour aider les clients à trouver des régimes — Si votre gouvernement offre ce service, vous pouvez obtenir l'aide d'un personnel formé pour aider les clients à trouver des régimes d'assurance-médicaments valides.

Conseils

Chaque régime d'assurance-médicaments est unique, alors faites plusieurs recherches pour trouver des coûts inférieurs.
Les détails de votre régime d'assurance-médicaments dépendent des médicaments et des fournisseurs de services dont vous avez besoin.
Même si vous êtes marié, vous avez besoin d'un régime d'assurance-médicaments différent de celui de votre conjoint.
Si vous n'avez pas besoin de médicaments actuellement, recherchez un plan avec des primes peu élevées.
Certains régimes d'assurance-médicaments sont fournis avec d'autres régimes de soins, mais vous pouvez souscrire un régime autonome si vous en avez besoin.

Mises en garde

Évitez de comparer vos offres d'assurance-médicaments à celles que d'autres personnes reçoivent. Les besoins des régimes d'assurance-médicaments varient d'une personne à l'autre, de sorte que les offres varieront beaucoup.
Les coûts et les listes de médicaments peuvent changer d'année en année. Surveillez attentivement votre régime d'assurance-médicaments pour éviter les frais excessifs.

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