Comment prouver une maladie chronique à votre compagnie d'assurance?

Vous devrez peut-être soumettre des documents à la compagnie d'assurance-vie pour le prouver — Si vous avez un avenant de maladie chronique, vous devrez peut-être soumettre des documents à la compagnie d'assurance-vie pour le prouver.

Une maladie chronique est une maladie qui dure plus d'un an, qui vous oblige à limiter les activités que vous faites et qui pourrait également nécessiter des soins. Malheureusement, couvrir le coût des médicaments et des procédures médicales nécessaires pour traiter de nombreuses maladies chroniques est extrêmement coûteux. De nombreuses compagnies d'assurance exigeront que des preuves significatives leur soient fournies avant d'être disposées à couvrir l'un de ces coûts. Prenez des mesures pour savoir ce que vous devez soumettre, organisez tous vos dossiers et réfléchissez à la possibilité d'économiser de l'argent en fin de compte pour passer à un autre régime d'assurance maladie.

Partie 1 sur 3: découvrir ce qu'il faut soumettre

1
Appelez votre compagnie d'assurance. Afin de savoir quel type d'informations vous devrez fournir pour prouver une maladie chronique, vous devez contacter directement votre compagnie d'assurance pour voir exactement quelles informations vous devez fournir et comment ces informations doivent les atteindre.
- Vous pourrez peut-être même leur demander de vous envoyer une liste des éléments que vous devez soumettre.
- Assurez-vous de lire attentivement votre police avant d'appeler, de cette façon vous saurez ce qu'il y a dans votre police et ils ne vous diront pas simplement qu'ils ne peuvent pas vous aider.
2
Discutez avec votre médecin ou votre cabinet médical. Votre médecin (ou une personne qui s'occupe de l'assurance au cabinet) pourra peut-être vous donner des informations utiles sur les étapes à suivre pour prouver votre maladie à votre assurance.
- Si vous n'en avez jamais discuté avec votre médecin auparavant, essayez d'abord d'appeler le bureau et demandez-lui s'il y a quelqu'un à qui vous pouvez parler des problèmes d'assurance. Souvent, le médecin ne s'occupe pas directement de l'assurance, et il se peut qu'un employé qui passe sa journée à travailler avec l'assurance puisse vous fournir de meilleurs conseils que le médecin.
3
Lisez votre politique. Beaucoup de gens ne prennent jamais le temps de lire attentivement leurs polices d'assurance, mais il contient beaucoup d'informations utiles. S'il y a quelque chose que vous ne comprenez pas, appelez la compagnie d'assurance pour que cette information soit clarifiée.
- Si vous avez les moyens de le faire et si la compagnie d'assurance vous a donné du fil à retordre pour couvrir votre maladie, vous voudrez peut-être envisager de faire appel à un avocat qui pourra lutter contre les compagnies d'assurance. N'oubliez pas que les compagnies d'assurance ne veulent pas payer pour quoi que ce soit qu'elles n'ont pas à payer, il peut donc être utile d'avoir quelqu'un expérimenté avec ces questions à vos côtés.

Appelez la compagnie d'assurance pour que cette information soit clarifiée — S'il y a quelque chose que vous ne comprenez pas, appelez la compagnie d'assurance pour que cette information soit clarifiée.

Partie 2 sur 3: Soumettre des preuves de votre maladie chronique

1
Faites une liste de tous vos prestataires médicaux. Si vous avez consulté plusieurs médecins et spécialistes, il vous sera utile de dresser une liste des noms, adresses et numéros de téléphone de chaque prestataire médical que vous avez consulté pour votre maladie. Vous pourriez avoir besoin de ces informations pour prouver votre maladie ou vous devrez peut-être contacter tous vos fournisseurs de soins de santé pour demander des informations. Quoi qu'il en soit, vous aurez toutes les informations dont vous pourriez avoir besoin en un seul endroit.
- Pendant que vous y êtes, notez les noms de tous les médicaments que vous prenez et la posologie.
2
Demandez votre dossier médical. Même si vous ne pouvez pas le soumettre comme preuve de votre maladie à la compagnie d'assurance, avoir une copie de votre dossier médical n'est pas une mauvaise idée. Obtenir tous vos dossiers médicaux peut être un processus un peu long, donc faire cela tôt signifie que vous aurez tout ce dont vous avez besoin si ces dossiers sont demandés.
- De plus, avoir vos dossiers médicaux signifie que vous pouvez vérifier les erreurs et vous assurer que vous n'êtes pas surfacturé pour les services médicaux.
3
Vérifiez si votre assurance-vie offre un «avenant». Si vous avez reçu un diagnostic de maladie chronique, êtes à la retraite et avez une police d'assurance-vie, vous pouvez avoir ce que l'on appelle un «avenant» qui peut vous aider avec les frais médicaux. Il s'agit d'une fonctionnalité supplémentaire que vous avez peut-être achetée lors de l'achat de la police et qui vous aidera à couvrir vos frais médicaux, au moins dans une certaine mesure.
- Si vous avez un avenant de maladie chronique, vous devrez peut-être soumettre des documents à la compagnie d'assurance-vie pour le prouver. Contactez directement l'entreprise pour déterminer ce que vous devez envoyer ou faire envoyer par votre médecin.
4
Soumettez toutes les preuves nécessaires. Si votre compagnie d'assurance vous a demandé de soumettre vous-même les documents nécessaires, vous pouvez le faire une fois que vous avez rassemblé tous les documents. Assurez-vous d'avoir inclus tout ce qu'ils ont demandé. Il peut même être utile d'inclure une table des matières dans la documentation. Cela peut ne pas sembler important, mais si la compagnie d'assurance constate que vous avez fait vos devoirs, elle sera peut-être moins susceptible de contester votre réclamation.
- Dans de nombreux cas, la compagnie d'assurance peut demander à obtenir les informations directement du cabinet du médecin. Dans ce cas, vous devrez appeler le cabinet de votre médecin pour coordonner cet échange d'informations. Vous devrez peut-être signer un formulaire d'autorisation médicale.

Si vous avez reçu un diagnostic de maladie chronique, êtes à la retraite et avez une police d'assurance-vie, vous pouvez avoir ce qu'on appelle un «avenant» qui peut vous aider à couvrir vos frais médicaux.

Partie 3 sur 3: Trouver un régime d'assurance maladie

1
Parlez à votre médecin. Le meilleur endroit pour commencer est avec votre médecin. Demandez au médecin de vous donner une idée de ce à quoi vous devez vous attendre en termes de soins médicaux pour savoir quels types de médicaments vous devrez prendre et quels types de procédures médicales (le cas échéant) vous devrez subir.
- Par exemple, si vous devez avoir plusieurs procédures coûteuses, il est probablement judicieux de rechercher un régime d'assurance qui couvrira au moins une partie (ou la totalité) de ces coûts. Ce type de politique sera probablement plus cher, mais il peut vous faire économiser beaucoup d'argent à la fin.
2
Regardez les hôpitaux et les médecins qui sont en réseau. Pour de nombreux régimes d'assurance maladie, il existe certains médecins et hôpitaux auxquels vous pouvez vous adresser et qui sont appelés «en réseau». Il sera beaucoup plus facile de faire payer à la compagnie d'assurance les visites dans les médecins et les hôpitaux du réseau que pour ceux qui sont hors du réseau.
- Si vous souhaitez consulter un médecin, un fournisseur de soins de santé ou un hôpital en particulier, recherchez une police couvrant ce fournisseur.
3
Choisissez un plan comportant des programmes de gestion des maladies. Si vous souffrez d'une maladie chronique courante, vous pourrez peut-être trouver un plan comportant un programme de gestion de la maladie. Bien que ce ne soit peut-être pas la chose la plus importante à considérer, avoir une compagnie d'assurance avec un programme de gestion de la maladie signifie qu'elle vous aidera à gérer les soins de votre maladie.
- Si vous essayez de choisir entre deux régimes d'assurance similaires et que l'un a un programme de gestion de la maladie pour vous tandis que l'autre ne le fait pas, alors ce serait un bon facteur décisif.

Si vous souffrez d'une maladie chronique courante, vous pourrez peut-être trouver un plan comportant un programme de gestion de la maladie.

Conseils

Traiter avec les compagnies d'assurance peut être un processus long et difficile, mais n'abandonnez pas! La persévérance peut vous faire économiser des milliers de dollars.
Sachez que la Loi sur les soins abordables rend illégal pour les compagnies d'assurance de refuser une couverture santé aux personnes ayant des «conditions préexistantes». Non seulement cela, mais cela ne peut pas non plus vous facturer des primes plus élevées en raison de votre seule maladie.

Mises en garde

Ne tardez pas à traiter avec la compagnie d'assurance. Cela peut être un casse-tête d'y faire face, mais de nombreuses personnes atteintes de maladies chroniques ne sont tout simplement pas en mesure de payer les soins médicaux dont elles ont besoin, et vous devriez éviter de vous mettre dans cette situation si possible.

Lisez aussi: Comment ajouter votre carte d'assurance progressive au portefeuille Apple sur un iPhone?