Comment gagner une affaire d'indemnisation des travailleurs?

Gagner une cause d'indemnisation des accidents du travail n'est pas toujours aussi facile — Bien que le concept d'indemnisation des accidents du travail soit simple, gagner une cause d'indemnisation des accidents du travail n'est pas toujours aussi facile.

L'assurance contre les accidents du travail est fournie par votre employeur et couvre vos frais médicaux et vos frais de subsistance si vous êtes blessé au travail. Bien que le concept d'indemnisation des accidents du travail soit simple, gagner une cause d'indemnisation des accidents du travail n'est pas toujours aussi facile. Même avec une affaire qui a beaucoup de preuves en votre faveur, il y a souvent une chance que vous ne receviez pas tous les avantages de l'indemnisation des accidents du travail. Vous devez suivre des directives strictes pour vous qualifier et prouver des détails importants sur votre blessure et l'invalidité qui en résulte pour gagner votre cause.

Partie 1 sur 4: documenter la blessure

1
Confirmez que votre blessure est couverte par l'indemnisation des accidents du travail. En règle générale, votre blessure doit être liée au travail et vous devez travailler pour un employeur couvert.
- Une blessure sera généralement considérée comme liée au travail si elle survient pendant le cours et l'étendue de votre emploi. Cependant, certaines blessures peuvent ne pas être incluses, selon votre état. Par exemple, certains États n'autorisent pas les travailleurs à réclamer une indemnisation des travailleurs pour des blessures de stress telles que le syndrome du canal carpien, même s'ils peuvent prouver que ces blessures sont liées au travail.
- Cependant, d'autres États autorisent le rétablissement des traumatismes liés au stress psychiatrique tels que le trouble de stress post-traumatique. Discutez avec un avocat dès que possible pour savoir si votre blessure est couverte par la loi sur l'indemnisation des travailleurs de votre État.
2
Cherchez une assistance médicale. Toute blessure menace votre santé et doit être traitée immédiatement.
- Obtenez des copies des dossiers médicaux et enregistrez toutes les factures. Vous en aurez besoin plus tard.
- Prenez des photos de la blessure, surtout si votre blessure n'apparaît pas sur une radiographie ou un autre scan médical.
3
Avisez votre employeur. Vous devez informer votre employeur de la blessure dans certains délais. Ces limites varient d'un État à l'autre, mais il est préférable d'informer votre employeur immédiatement après avoir demandé une assistance médicale.
- En règle générale, vous avez entre 30 et 45 jours pour aviser votre employeur d'une blessure. Mais certains États n'accordent que quelques jours. N'attend pas.
- Demandez à un membre de la famille ou à un ami d'aviser immédiatement votre superviseur si vous ne pouvez pas le faire.
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Notez comment la blessure s'est produite. Dès que vous vous sentez suffisamment bien, prenez une heure pour rédiger une description de la façon dont vous vous êtes blessé. Notez qui a été témoin de la blessure et si un produit ou un équipement vous a blessé.
- Si vous avez été blessé en utilisant un produit défectueux, vous pourrez peut-être intenter une action en dommages-intérêts. En règle générale, l'indemnisation des accidents du travail remplace une poursuite contre votre employeur. Mais si vous avez été blessé en utilisant un produit défectueux, vous pourrez peut-être poursuivre le fabricant du produit.
5

Avisez votre syndicat. Si vous appartenez à un syndicat, vous devriez en parler à votre délégué syndical. Votre syndicat peut vous fournir une aide précieuse si votre demande est refusée par la suite ou si vous rencontrez une résistance de la part de votre employeur.
6
Créez un classeur de vos informations médicales. Incluez tous les rapports du médecin ainsi que les factures de traitement médical. Incluez également toutes les factures envoyées aux assureurs médicaux.
- Faites une deuxième copie et placez-la dans un endroit sûr, comme un coffre-fort ou chez un membre de la famille. Mieux encore, créez des copies numériques par numérisation.
7
Suivez tous les conseils médicaux. Vous demandez une indemnisation pour la durée de votre blessure. Si vous ne suivez pas les conseils d'un médecin, des prestations peuvent vous être refusées.
- Si on vous dit de rester au lit mais que vous décidez d'aller à un match de baseball, vous pourriez perdre les avantages à compter de la date à laquelle vous avez décidé d'ignorer les conseils de votre médecin. Non seulement le fait de suivre les conseils de votre médecin protège votre santé, mais cela protège également votre admissibilité aux prestations.
- Les employeurs sont connus pour embaucher des enquêteurs privés pour suivre les employés blessés et filmer leurs activités. Toute indication que vous n'êtes pas aussi blessé que vous le prétendez sera utilisée contre vous.
8
Assistez à un examen médical indépendant (IME). Certains assureurs ou employeurs exigeront que vous rencontriez un médecin de leur choix. L'assureur doit payer l'examen et le médecin doit pratiquer raisonnablement près de chez vous (dans un rayon de 150 miles environ).
- Si vous ne vous présentez pas à l'IME, vous pourriez compromettre votre demande de prestations.

Les travailleurs de l'Oklahoma — Cependant, les travailleurs de l'Oklahoma, par exemple, n'ont que 30 jours pour signaler une blessure s'ils veulent recevoir des indemnités pour accident du travail.

Partie 2 sur 4: dépôt d'une réclamation

1
Obtenez les documents nécessaires. Votre employeur disposera des formulaires nécessaires et devra vous les remettre sans résistance. Cependant, si pour une raison quelconque votre employeur refuse le formulaire, contactez votre agence nationale d'indemnisation des travailleurs.
- Vous pouvez trouver votre état dans ce répertoire.
2

Remplissez le formulaire avec précision. Le formulaire demandera votre nom et profession, l'heure et la date de la blessure, ainsi que des descriptions de la blessure et comment elle s'est produite.
3
Déposez rapidement. Il n'y a aucune raison de retarder. Si vous retardez le dépôt, vous ne faites que retarder le début de toute indemnisation pour votre blessure. De plus, la loi exige que vous déposiez une réclamation dans un délai légal.
- Si vous êtes à l'emploi du gouvernement fédéral, vous avez trois ans à compter de la date de la lésion pour déposer une plainte.
- La loi des États varie. En Californie, vous avez un an. Dans le New Jersey, deux. Cependant, les travailleurs de l'Oklahoma, par exemple, n'ont que 30 jours pour signaler une blessure s'ils veulent recevoir des indemnités pour accident du travail. Il est préférable de déposer la réclamation dès que possible.
4
Fichier même en retard. Même si la période de prescription peut avoir pris fin, vous pourriez toujours avoir droit à des prestations. Certains États démarreront le chronomètre à partir de la date de l'invalidité, pas de la blessure.
- Le gouvernement fédéral met en marche le chronomètre pour les conditions latentes à partir de la date à laquelle vous avez pris connaissance, ou auriez dû prendre conscience, d'une «relation possible entre la condition médicale et l'emploi».
- Néanmoins, vous ne devriez pas compter sur un tribunal prolongeant le délai de prescription. Classez toujours rapidement.
5

Attendez les résultats. L'assureur d'indemnisation des accidents du travail vous enverra une lettre expliquant si votre demande a été acceptée ou refusée. Si elle est refusée, la lettre doit expliquer le processus d'appel.

Un avocat expérimenté en matière d'indemnisation des travailleurs connaît tous les tenants et aboutissants de la loi sur l'indemnisation des travailleurs de votre État et sera le mieux à même de protéger vos droits.

Partie 3 sur 4: faire appel d'un refus

1
Rencontrez un avocat. Le processus d'appel est compliqué et varie d'un État à l'autre. Un avocat expérimenté peut vous aider à naviguer dans le processus et rendre votre dossier d'appel aussi solide que possible. Cela pourrait vous prendre des mois pour apprendre toutes les règles et procédures de dépôt d'un appel.
- Apportez votre classeur de renseignements médicaux à l'avocat, qui aura besoin de copies de ces renseignements pour votre appel. Et rassemblez rapidement toute autre information dont votre avocat a besoin. Les retards ne feront que retarder le processus d'appel.
- Les avocats privés travailleront en cas d'urgence. Cela signifie qu'ils ne sont payés que s'ils gagnent votre cause. En règle générale, l'avocat prendra entre 10 et 35% du montant de votre prestation. Le montant est souvent plafonné par la loi de l'État.
- Les syndicats ont souvent des avocats à la disposition des membres pour un prix réduit ou même gratuitement. Contactez votre syndicat si vous vous êtes vu refuser des indemnités d'accident du travail.
2

Remplissez la pétition d'appel. Cela porte différents noms, selon l'état. Votre avocat aura ce formulaire et devrait vous aider à le remplir.
3
Préparez-vous à une audience administrative. En règle générale, la première série d’appels a lieu devant un juge administratif ou une commission d’appel de l’État. Vous devez présenter votre cas: les faits et les informations médicales qui étayent votre affirmation selon laquelle vous avez été blessé au travail.
- Votre avocat devra peut-être appeler comme témoins des personnes que vous connaissez, y compris des collègues. Fournissez à votre avocat des coordonnées à jour et rappelez aux gens la date de l'audience.
4
Entrainez-vous à être un témoin. Vous pourriez être appelé à témoigner de la blessure. Pour vous assurer d'être un témoin efficace, vous devez:
- Demandez à votre avocat de faire une séance d'entraînement. Demandez à votre avocat de vous poser des questions difficiles pour vous familiariser avec le processus.
- Passez en revue votre résumé de l'événement. Peu de temps après avoir été blessé, vous auriez dû noter ce qui s'est passé et comment. Passez en revue ces informations pour vous rafraîchir la mémoire.
- Restez cool sur le stand. Un avocat peut essayer de vous énerver. Répondez honnêtement: vous n'avez rien à cacher.
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Discutez des prochaines étapes avec votre avocat. Si votre demande est refusée à l'audience, un appel du refus est possible. Discutez pour savoir si un autre appel en vaut la peine et si votre avocat s'en chargera.
- Les appels sont également traités en cas d'urgence, alors n'ayez pas peur des coûts.

Partie 4 sur 4: prévaloir au procès

1
Engagez un avocat. Si vous ne parvenez pas à un accord sur les avantages sociaux avec votre employeur et la compagnie d'assurance contre les accidents du travail, vous devrez peut-être intenter une action en justice.
- Un avocat expérimenté en matière d'indemnisation des travailleurs connaît tous les tenants et aboutissants de la loi sur l'indemnisation des travailleurs de votre État et sera le mieux à même de protéger vos droits.
- Étant donné que les avocats chargés de l'indemnisation des travailleurs travaillent en cas d'urgence, votre capacité à payer les honoraires d'avocat ne devrait pas être une considération.
2

Recherchez les décisions antérieures. Lisez d'autres cas d'indemnisation des travailleurs qui ont été décidés récemment dans votre état et parlez à votre avocat de la façon dont ces opinions affectent votre cas.
3
Analysez les arguments de l'autre côté. Votre employeur et la compagnie d'assurance ont leur propre point de vue sur ce qui s'est passé, comment vous avez été blessé et l'ampleur de votre invalidité.
- Comprendre les arguments opposés peut vous aider à concentrer votre cas sur les questions en litige. Par exemple, votre employeur peut ne pas nier que vous avez été blessé et subi une invalidité grave, mais peut prétendre que la blessure ne s'est pas produite pendant que vous étiez au travail. Ceci est particulièrement important dans les blessures chroniques ou liées au stress qui surviennent au fil du temps plutôt qu'à la suite d'un seul incident traumatique.
4
Rassemblez des preuves pertinentes. Une fois que vous avez déterminé quelles seront les questions clés au procès, vous savez sur quoi vous devez concentrer votre recherche de preuves.
- En règle générale, vos témoins les plus efficaces et les plus puissants seront des professionnels de la santé qui peuvent témoigner de l'étendue de vos blessures et des collègues qui vous ont vu travailler ou ont vu l'incident spécifique qui a donné lieu à la blessure.
- Si la loi de votre état vous donne le pouvoir d'assignation, utilisez l'assignation pour mieux garantir la présence des témoins au procès.
5
Avoir un autre IME. Si l'employeur ou la compagnie d'assurance vous demandait de subir un examen médical indépendant, ils vous envoyaient généralement chez un médecin qui a la réputation d'être plus respectueux des intérêts des employeurs et des assureurs.
- En plus de vos médecins habituels, votre avocat peut vous envoyer un autre examen médical indépendant. Cet IME serait généralement administré par un médecin réputé pour être plus sensible aux réclamations des employés.

Certains États n'autorisent pas les travailleurs à réclamer une indemnisation des travailleurs — Par exemple, certains États n'autorisent pas les travailleurs à réclamer une indemnisation des travailleurs pour des blessures de stress telles que le syndrome du canal carpien, même s'ils peuvent prouver que ces blessures sont liées au travail.

Conseils

Tenez des registres complets tout au long du processus d'indemnisation des travailleurs. Vos dossiers doivent inclure une copie du rapport d'incident de votre employeur, des copies des dossiers médicaux de votre médecin et des reçus pour toutes les dépenses liées à votre maladie ou blessure. Vous devrez fournir ces dossiers à votre avocat.
Bien que vous devriez certainement avoir un avocat pour faire appel, vous pouvez également en rechercher un pour vous aider à déposer votre réclamation initiale. Les connaissances et les idées des avocats peuvent vous aider à prendre l'avantage sur les grandes entreprises qui disposent de leur propre équipe d'avocats expérimentés.

Lisez aussi: Comment poursuivre un syndicat pour discrimination?

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Pas

Partie 1 sur 4: documenter la blessure

Partie 2 sur 4: dépôt d'une réclamation

Partie 3 sur 4: faire appel d'un refus

Partie 4 sur 4: prévaloir au procès

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