Comment tirer le meilleur parti de votre assurance maladie?

Sur la plupart des sites d'assurance maladie en ligne, votre plan de santé est répertorié en détail.

La couverture des soins de santé commence souvent par un grand livret d'informations sur les avantages et les exemptions. Beaucoup de gens ne prennent pas le temps de revoir ces informations ou les changements qui arrivent d'année en année. Les récents changements apportés aux lois sur la santé en Europe peuvent également vous donner droit à des prestations que vous n'avez jamais reçues auparavant. Il est important d'examiner minutieusement vos soins de santé, de poser des questions et de profiter de la médecine préventive pour vous assurer que vous recevez des prestations pour les paiements que vous effectuez. Cet article vous aidera à tirer le meilleur parti de votre assurance maladie.

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Connectez-vous à votre compte en ligne dès que vous recevez vos documents d'assurance maladie. La première fois que vous vous connectez, vous devrez probablement utiliser votre identifiant de plan et votre date de naissance pour vous connecter. Choisissez un nom d'utilisateur et un mot de passe que vous pourrez utiliser pour accéder aux informations relatives à vos avantages.
- Créez un profil, si cela est requis par votre compagnie d'assurance. Cela peut être aussi simple que de mettre à jour votre adresse, e-mail et numéro de téléphone. Il se peut également que l'on vous demande de choisir un médecin généraliste et un hôpital préféré.
- Sur la plupart des sites d'assurance maladie en ligne, votre plan de santé est répertorié en détail. Vous pouvez effectuer une recherche en fonction du traitement médical dont vous avez besoin pour voir s'il est couvert et comment il est couvert par votre régime. Utilisez le site pour comprendre comment les réclamations sont répertoriées. À bien des égards, cela est plus facile à comprendre que les petits caractères de votre grand livret d'avantages.
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Appelez le numéro du service à la clientèle au dos de votre carte d'assurance et demandez s'il y a une hotline infirmière. La plupart des grandes entreprises offrent une ligne d'assistance aux infirmières 24 heures sur 24. Ils pourront peut-être vous dire si vous devez attendre la disparition de vos symptômes, prendre un rendez-vous médical ou vous rendre directement à l'hôpital.
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Recherchez en ligne les médecins que vous souhaitez utiliser. Au lieu de commencer à utiliser votre médecin habituel ou celui qui est recommandé, allez en ligne et trouvez des critiques de médecins. Ensuite, vérifiez quels médecins dans un rayon de 1, 5, 10 ou 50 miles de votre domicile offrent des services généraux ou spécialisés.
- Si votre assurance maladie ne fournit pas d'avis objectifs sur les médecins, de nombreux sites en ligne comme vitals.com, healthcarereviews.com et doctorreviews.com offriront une meilleure vue des plaintes et des éloges des anciens clients. Faites attention à savoir s'ils ont été publiés dans des revues ou s'ils ont un classement élevé pour les compétences techniques. Les problèmes de chevet ne sont qu'une petite partie de la recherche d'un bon médecin.
Connectez-vous à votre compte en ligne dès que vous recevez vos documents d'assurance maladie.
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Lisez ou appelez pour connaître les avantages des soins préventifs. En vertu de la nouvelle loi sur les soins de santé abordables, les compagnies d'assurance peuvent être tenues de fournir un vaccin annuel contre la grippe et des réductions pour les abonnements à un gymnase ou la perte de poids sans facturer votre franchise.
- Dans le cadre de bon nombre de ces régimes, seuls certains vaccins et certains clubs de santé sont couverts. Dans certains cas, vous ne bénéficierez que de réductions. La meilleure chose à faire si vous n'êtes pas clair est d'appeler votre numéro de service client au dos de votre carte ou d'aller en ligne.
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Profitez des réductions qui vous sont offertes via votre plan de santé. Cela peut inclure des examens de la vue, des lentilles de contact, des abonnements à une salle de sport et plus encore. Ces rabais peuvent être indiqués au dos de votre livret d'avantages ou disponibles en ligne.
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Gardez un œil sur votre franchise. Vous devez savoir exactement combien vous devez payer pour respecter votre franchise. Si possible, prévoyez de recevoir des soins médicaux supplémentaires préventifs ou nécessaires pendant les années où vous atteignez votre franchise tôt.
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Gardez un œil sur la couverture requise de votre état. Les lois sur les assurances diffèrent d'un État à l'autre. Par exemple, une couverture contre l'infertilité ou une aide pour arrêter de fumer est nécessaire dans certains États.
- Vous pouvez vous rendre sur le site Web de votre État, FamiliesEurope.org ou healthcare.gov pour savoir où se situe votre État en matière de médecine préventive et d'autres problèmes.
C'est une erreur qui peut souvent vous amener à payer plus et à obtenir moins de votre assurance maladie.
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Écrivez des lettres à votre compagnie d'assurance pour vous plaindre des services d'un médecin, faire appel de réclamations ou poser des questions sur l'augmentation des prestations. Cette correspondance sera répondue et elle fournit également un enregistrement de votre contact avec votre compagnie d'assurance, contrairement aux conversations téléphoniques. Assurez-vous d'utiliser les dates de service applicables, les noms des médecins et vos informations d'assurance afin que votre lettre puisse être traitée avec précision.
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Faites le tour si vos taux d'assurance augmentent et que vous n'avez pas de conditions préexistantes. Vous pouvez également choisir d'appeler votre compagnie d'assurance pour voir si elle peut trouver un plan à moindre coût qui correspond à vos besoins. Cependant, veillez à ne pas sacrifier des avantages tels que la couverture des urgences, la couverture des anesthésistes ou les soins hospitaliers.
- Les personnes qui ont arrêté de fumer, perdu du poids ou qui ont eu plus de 10 ans depuis une opération précédente sont les plus susceptibles de recevoir de meilleures offres d'autres compagnies d'assurance maladie. N'annulez pas votre couverture antérieure tant que vous n'êtes pas officiellement inscrit à un nouveau plan.
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Contactez la fondation de défense des patients si vous pensez avoir été injustement traité par votre compagnie d'assurance et que vous ne savez pas quoi faire. Ce groupe a une compréhension exemplaire du droit de l'assurance maladie et peut vous guider dans la bonne direction.

Conseils

Tenez un journal de vos symptômes afin que votre médecin puisse vous diagnostiquer avec précision. Dans de nombreuses situations, la douleur est difficile à décrire. Soyez aussi précis que possible pour éviter les rendez-vous et les tests supplémentaires.

Ce groupe a une compréhension exemplaire du droit de l'assurance maladie et peut vous guider dans la bonne direction.

Mises en garde

Ne présumez pas qu'un service est couvert par votre assurance. C'est une erreur qui peut souvent vous amener à payer plus et à obtenir moins de votre assurance maladie. Par exemple, vous pouvez supposer que la physiothérapie ou les médicaments sur ordonnance sont automatiquement couverts, alors que certains régimes ne les couvrent pas du tout.
Ne présumez pas que les tests effectués dans un cabinet médical sont couverts par une assurance. Avant de passer un examen physique ou un test, appelez votre compagnie d'assurance pour voir si le test est couvert. Vous avez le droit de choisir de passer le test de toute façon ou de l’éviter.

Les choses dont vous aurez besoin

Explication des avantages
Profil en ligne
Santé carte d'assurance
Numéro d'assistance téléphonique de l'infirmière
Numéro du service client
Remises préventives
Fondation pour la défense des patients

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