Comment adhérer au régime de santé de votre conjoint?
Sinon, la période d '«inscription ouverte» pour votre plan de soins de santé est peut-être passée.
Tout régime d'assurance maladie familiale permet au preneur d'assurance de couvrir certains membres de la famille immédiate, y compris un conjoint. Si cela est fait au bon moment de l'année (lors de l'inscription ouverte), il s'agit d'un simple changement à apporter quelle que soit la raison pour laquelle vous le faites. Cependant, si vous manquez la période d'inscription ouverte, vous devrez avoir une raison admissible pour modifier votre couverture. Bien qu'il y ait des procédures spécifiques que vous devrez suivre, que vous soyez couvert par un plan basé sur l'employeur ou par un plan que vous avez acheté sur l'échange mis en place par la loi sur les soins abordables, ils sont un peu différents pour chaque option.
Méthode 1 sur 2: ajouter votre conjoint à votre régime de soins de santé parrainé par l'employeur
- 1Assurez-vous de vous qualifier. Une personne pourrait se voir interdire d'ajouter un conjoint à un régime de santé parrainé par l'employeur pour deux raisons majeures. Premièrement, l'employeur peut n'offrir que des plans individuels et non des plans familiaux, ce qui signifie que personne ne peut ajouter un conjoint à son plan de santé. Sinon, la période d '«inscription ouverte» pour votre plan de soins de santé est peut-être passée. Consultez le relevé des prestations pour le savoir.
- Les périodes d'inscription ouvertes sont des périodes pendant lesquelles vous pouvez apporter des modifications aux personnes à charge comme les conjoints, ajouter ou soustraire des prestations, ou changer complètement de régime. L'inscription ouverte est également connue comme un événement de qualification. À la fin des périodes d'inscription ouvertes, vous ne pouvez modifier la couverture que dans des circonstances spéciales (généralement le mariage, la naissance d'un enfant ou la perte d'un emploi).
- Si votre employeur n'offre pas de régimes de santé familiale, vos options peuvent être limitées. Si les plans proposés sur le marché de l'assurance maladie créés en vertu de la loi sur les soins abordables sont en période d'inscription ouverte, vous pouvez y jeter un coup d'œil. Sinon, vous devrez vous qualifier dans l'une des catégories de circonstances spéciales. S'il y a une circonstance particulière, vous disposerez d'au moins 30 jours à compter de la date de la nouvelle circonstance pour effectuer le changement approprié, bien que de nombreux employeurs et assureurs offrent plus de temps.
- 2Découvrez le coût. La plupart des employeurs offrant une couverture santé proposent des régimes individuels et familiaux, mais comme vous pouvez vous y attendre, les primes des régimes familiaux sont plus élevées que celles des régimes individuels. Si vous souhaitez ajouter votre conjoint à votre régime de soins de santé et que cela vous oblige à passer d'une protection individuelle à une protection familiale, vérifiez votre relevé de prestations pour vous assurer que les primes seront à un niveau que vous pouvez vous permettre.
- Même si vous n'avez pas à changer de forfait, l'ajout d'une personne à charge à votre forfait peut augmenter la prime.
- De plus en plus d'employeurs proposent des régimes individuels dans lesquels ils paient une partie de la prime, mais obligent l'employé à payer le plein tarif pour les personnes à charge. Si tel est votre cas, il peut être moins cher d'acheter simplement un régime individuel pour votre conjoint auprès d'un autre assureur.
Une personne pourrait se voir interdire d'ajouter un conjoint à un régime de santé parrainé par l'employeur pour deux raisons majeures. - 3Contactez votre administrateur des avantages. L'administrateur des avantages sociaux est la personne à votre poste qui gère les avantages sociaux de l'entreprise tels que les congés payés, l'assurance-vie, les congés médicaux et l'assurance maladie. Sauf chez les plus gros employeurs, l'administrateur des avantages sociaux est généralement votre agent de liaison des ressources humaines. Discutez avec eux de la possibilité de remplir les documents nécessaires pour ajouter le conjoint à charge et de le remplir dans le délai nécessaire.
- Si vous avez des questions auxquelles vous ne pouvez pas répondre en parcourant votre relevé de prestations, vous devez en premier lieu consulter votre administrateur des prestations pour trouver les réponses.
Méthode 2 sur 2: Ajouter votre conjoint à votre plan Obamacare
- 1Vérifiez votre éligibilité. Comme les plans de santé parrainés par l'employeur, les plans offerts en vertu de la Loi sur les soins abordables (Obamacare) ont une période d'inscription ouverte. Pendant la période d'inscription ouverte, vous pouvez modifier votre plan pour quelque raison que ce soit. Cependant, si vous manquez la période d'inscription ouverte, vous ne pouvez apporter des modifications que pendant les périodes spéciales d'inscription, qui permettent aux assurés de changer de régime dans certaines circonstances.
- Les circonstances déclenchant une période d'inscription spéciale comprennent la perte d'une autre couverture maladie, la naissance d'un enfant, le mariage, l'obtention de la citoyenneté, un changement de revenu ou le déménagement dans un autre État.
Premièrement, l'employeur peut n'offrir que des plans individuels et non des plans familiaux, ce qui signifie que personne ne peut ajouter un conjoint à son plan de santé. - 2Connectez-vous à healthcare.gov ou à la place de marché de votre état. Afin d'apporter une modification à votre plan, connectez-vous à votre compte sur healthcare.gov ou à la bourse de marché que votre État a mise en place (s'ils ont choisi de le faire). Trouvez l'option permettant de conserver ou de mettre à jour votre plan actuel et cliquez dessus.
- Sur healthcare.gov, le bouton pour conserver ou modifier votre plan se trouve en haut à gauche de la page Web.
- 3Mettez à jour vos informations. Dans ce cas, vous modifierez le nombre de personnes à charge de votre régime. Cela peut signifier que vous passez d'un plan individuel à un plan familial, ou cela peut signifier que vous ajoutez simplement un autre dépendant de votre plan familial. Apportez les modifications au fur et à mesure que les invites s'affichent à l'écran.
- Apportez également des modifications aux revenus qui vous concernent. Si vous postulez pendant l'inscription ouverte, vous devrez probablement estimer votre revenu pour l'année, donc à moins que vous n'ayez un W-2, utilisez un talon de paie pour faire votre estimation. Cela peut augmenter le niveau des subventions de soutien des primes que vous recevez, abaissant ainsi votre prime mensuelle.
Comme les plans de santé parrainés par l'employeur, les plans offerts en vertu de la Loi sur les soins abordables (Obamacare) ont une période d'inscription ouverte. - 4Comparez les plans. Une fois que vous avez terminé votre demande, le site Web du marché vous montrera les plans disponibles. Ils seront différents de deux manières fondamentales: le coût et la taille du réseau du fournisseur.
- Le coût d'un plan est déterminé par le montant de la franchise et le montant de la prime. La prime, la mensualité et la franchise de l'argent que vous devrez payer pour votre assurance maladie avant que l'assureur ne commence à payer. Par exemple, si votre blessure coûte 75€ et votre franchise est de 19€, votre assureur ne paiera que 56€
- Il existe quatre catégories de plans de marché: Bronze, Argent, Or et Platine. Les plans Bronze paient 60% du coût du traitement, tandis que vous payez 40%; Les plans Silver paient 70% tandis que vous payez 30%, les plans Gold paient 80% tandis que vous payez 20%, et les plans Platinum paient 90% du coût.
- La taille du réseau de couverture est indiquée par le type de plan: EPO, HMO, POS et PPO. Un OEB, ou organisation de fournisseur exclusif, vous permet uniquement de vous adresser aux médecins de leur réseau. Un HMO, ou organisation de maintenance de la santé, ne paiera généralement pas pour les soins hors réseau en dehors de circonstances particulières. Un plan de point de vente ou de point de service vous facture moins cher pour les soins en réseau et nécessite des références pour voir des spécialistes, mais vous permettra de voir d'autres fournisseurs (avec une quote-part plus élevée de votre part). Les PPO, ou organisations de fournisseurs privilégiés, sont les plus généreuses. Bien que vous ayez à payer un peu plus pour des soins hors réseau dans le cadre d'un PPO, vous pouvez aller n'importe où.
- 5Choisissez un assureur et payez votre première prime. Une fois que vous avez trouvé un plan qui vous plaît, l'assureur choisi devrait vous contacter. Quand ils le font, payez votre première prime directement au. La couverture commence dès que vous payez la prime.
- Si vous manquez un paiement, vous avez 90 jours pour le rattraper avant que la compagnie d'assurance puisse annuler votre plan.
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