Comment obtenir un fauteuil roulant grâce à l'assurance-maladie?
Si vous êtes sous Medicare et que vous souhaitez obtenir un fauteuil roulant, prenez d'abord rendez-vous avec votre médecin pour obtenir un certificat de nécessité signé. Lors de votre rendez-vous, expliquez à votre médecin les activités que vous ne pouvez pas faire en raison de votre état et pourquoi un fauteuil roulant pourrait vous aider. Soyez aussi détaillé que possible, car cela aidera le médecin à décider s'il peut soutenir votre demande. Discutez avec votre médecin si vous avez besoin d'un fauteuil roulant manuel, que vous devrez alimenter avec le haut de votre corps ou que quelqu'un vous pousse, ou d'un véhicule à moteur que vous utiliserez vous-même avec un panneau de commande. Une fois que vous avez obtenu le certificat signé, assurez-vous d'avoir déjà payé votre franchise de la partie B, car Medicare ne paiera pas votre fauteuil roulant tant que vous ne l'avez pas fait. Enfin, choisissez un fauteuil roulant chez un fournisseur agréé par Medicare,que vous trouverez sur le site Web de Medicare. Pour savoir comment décider de louer ou d'acheter votre fauteuil roulant, continuez à lire!
L'assurance-maladie approuvera-t-elle un fauteuil roulant motorisé pour quelqu'un qui avait déjà reçu un fauteuil manuel, si ses besoins ont changé?
Si vous êtes sous Medicare et que vous avez récemment souffert d'une blessure ou d'une invalidité, ou que vous vous remettez d'une intervention chirurgicale, vous pourriez être admissible à une allocation de fauteuil roulant. Les personnes âgées qui trouvent que leur mobilité a été compromise peuvent également essayer d'obtenir un fauteuil roulant avec leurs avantages Medicare Part B. Il n'en faut pas beaucoup pour obtenir un fauteuil roulant de Medicare, il suffit de parler à un médecin et de trouver le bon fournisseur.
Partie 1 sur 2: Obtenir un certificat de nécessité
- 1Obtenez l'assurance-maladie. Si vous êtes âgé de plus de 65 ans, un citoyen américain, et avoir payé en sécurité sociale grâcevotre travail pendant au moins 10 ans, vous êtes admissible àassurancemaladie, le gouvernement du régime d'assurance de soins de santé. Il existe 4 plans dans le programme Medicare (parties A, B, C et D), qui couvrent différents aspects de vos soins de santé. Trouvez un plan qui vous convient et inscrivez-vous pendant les périodes d'inscription ouvertes.
- Vous êtes peut-être déjà couvert. Une fois que vous faites une demande de prestations de sécurité sociale, vous serez automatiquement inscrit à Medicare Part A, qui couvre les soins hospitaliers, et à la partie B, qui couvre les services et fournitures médicales. Ces deux parties ensemble sont parfois appelées «Original Medicare».
- La partie C, un régime d'assurance-maladie, et la partie D, le régime d'assurance-médicaments, nécessitent des demandes distinctes. Ils n'ont rien à voir avec un fauteuil roulant, donc pas besoin de s'inquiéter pour eux ici.
- 2Prenez rendez-vous chez le médecin. Medicare exigera un certificat de nécessité signé d'un médecin pour votre fauteuil roulant. Votre médecin devra déterminer que vous remplissez les conditions nécessaires pour bénéficier du soutien de Medicare.
- 3Expliquez à votre médecin pourquoi vous avez besoin d'un fauteuil roulant. Expliquez les problèmes spécifiques que vous rencontrez ou les tâches que vous ne pouvez pas effectuer en raison de votre état. Fournissez à votre médecin le plus de détails possible dans vos réponses. Vous voudrez également être sûr qu'un fauteuil roulant résoudra vos problèmes, et non un autre équipement, comme une canne, des béquilles ou un déambulateur.
- Les tâches que vous ne pouvez pas accomplir peuvent être des tâches simples et quotidiennes. Si vous avez du mal à vous baigner, à vous habiller ou à utiliser la salle de bain, même avec de l'aide, ce sont toutes des raisons acceptables pour avoir besoin d'équipement médical.
L'assurance-maladie paiera-t-elle la location d'un fauteuil roulant sur un bateau de croisière après une blessure? - 4Assurez-vous de pouvoir utiliser le fauteuil roulant en toute sécurité. Un fauteuil roulant est une pièce d'équipement importante, qui prendra du temps à être utilisée correctement. Vous devrez être en mesure de vous installer et de vous lever du fauteuil, ainsi que de le manœuvrer dans votre maison.
- Si vous ne pouvez pas le faire vous-même, vous aurez besoin d'aide. Vous devrez peut-être trouver un assistant, qu'il s'agisse d'un membre de la famille ou d'une infirmière professionnelle, pour vous aider à utiliser votre fauteuil roulant en toute sécurité.
- 5Choisissez le fauteuil roulant qui vous convient le mieux. Le certificat de nécessité devra indiquer le type de fauteuil roulant dont vous avez besoin. En général, il existe trois types différents de fauteuils roulants: un fauteuil roulant manuel, un véhicule électrique ou un fauteuil roulant électrique.
- Un fauteuil roulant manuel est alimenté par vous ou par quelqu'un d'autre qui le pousse. Si vous avez suffisamment de force dans le haut du corps pour manœuvrer le fauteuil, ou si quelqu'un est capable de vous pousser, vous pouvez vous qualifier pour un fauteuil roulant manuel.
- Pour être admissible à un véhicule à moteur ou à un scooter, vous devez démontrer la force et la capacité de vous asseoir et d'utiliser les commandes en toute sécurité. Vous devrez également pouvoir monter et descendre du véhicule en toute sécurité, que ce soit par vous-même ou avec de l'aide.
- Si vous ne pouvez pas utiliser un fauteuil roulant manuel, ou si vous n'êtes pas admissible à un scooter électrique parce que vous ne pouvez pas vous asseoir ou travailler les commandes en toute sécurité, vous pourriez être admissible à un fauteuil roulant électrique. Votre médecin devra vous faire passer un examen en personne afin de soumettre l'ordonnance écrite.
- Pensez à d'autres fonctionnalités, telles que le pliage facile pour entrer et sortir de la voiture. Déterminez si vous utiliserez votre fauteuil roulant à l'intérieur ou à l'extérieur (ou les deux), et combien d'heures dans la journée vous l'utiliserez.
- 6Obtenez le certificat de nécessité signé. Une fois que vous avez démontré le besoin à votre médecin et que vous avez choisi le fauteuil roulant qui vous convient, il ou elle peut signer le certificat nécessaire et vous mettre en route vers un fauteuil roulant ou un scooter.
Partie 2 sur 2: obtenir votre fauteuil roulant
- 1Vérifiez que vous avez respecté votre franchise partie B. Medicare ne paiera pas le fauteuil roulant tant que vous n'aurez pas atteint votre franchise. En 2015, la franchise est de 110€. Cela signifie que vous devez avoir payé au moins 110€ de frais médicaux remboursables avant que la couverture Medicare Part B ne soit appliquée à votre fauteuil roulant.
- La franchise peut changer chaque année, alors assurez-vous d'avoir les informations les plus à jour de Medicare, soit via les documents officiels qu'ils vous envoient, soit via leur site Web: https://medicare.gov/your-medicare-costs/ index.html.
- 2Sachez combien vous allez payer. Medicare vous aidera à couvrir vos dépenses, mais cela ne rendra pas le fauteuil roulant gratuit dans la plupart des cas. En supposant que vous respectiez la franchise, Medicare Part B couvrira 80% du coût du fauteuil roulant, ce qui signifie que vous paierez 20%.
- Si vous n'êtes pas en mesure de payer ces 20 pour cent, vous pourrez peut-être obtenir une aide supplémentaire par le biais du programme d'épargne Medicare. Les paiements sont différents dans chaque État, vous devrez donc contacter votre bureau d'État pour savoir si vous êtes admissible et combien d'argent vous pouvez recevoir.
Comment obtenir le certificat de nécessité à soumettre à Medicare pour un fauteuil roulant? - 3Déterminez si vous devez louer ou acheter votre fauteuil roulant. La location peut être moins chère à court terme, vous pouvez donc choisir de louer, plutôt que d'acheter, votre fauteuil roulant. Si vous louez, Medicare couvrira les frais de location jusqu'à 13 mois. Après 13 mois, vous serez propriétaire de l'équipement. Si vous prévoyez d'utiliser le fauteuil roulant pendant une longue période, acheter à l'avance peut être moins cher après avoir comptabilisé un acompte et les paiements de location.
- Vous devriez discuter de la durée pendant laquelle vous aurez besoin du fauteuil roulant avec votre médecin, tandis que vous pouvez discuter des options de paiement avec le fournisseur médical.
- 4Trouvez un fournisseur approuvé par Medicare. Medicare ne paiera que les coûts qu'ils approuvent, alors achetez votre fauteuil roulant dans un magasin de fournitures médicales approuvé par Medicare. Vous pouvez trouver ces magasins en appelant directement Medicare au 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) ou en effectuant une recherche dans leur répertoire en ligne à l'adresse https://medicare.gov/SupplierDirectory/. Vous recherchez un fournisseur qui vend des équipements médicaux durables (DME).
- 5Vérifiez si vous êtes admissible au programme d'appel d'offres de l'assurance-maladie. Dans certaines régions du pays, Medicare demandera aux fournisseurs de soumettre des offres pour fournir des articles médicaux, comme des fauteuils roulants, à un prix inférieur.
- Cela ne s'applique à coup sûr que si vous êtes couvert par l'Assurance-maladie d'origine (parties A et B). Si vous êtes inscrit à la partie C, un plan Medicare Advantage (tel qu'un HMO ou un PPO), vous devrez vérifier auprès de votre plan pour voir s'il est impliqué dans le programme d'appel d'offres.
- 6Contactez un fournisseur. Une fois que vous avez votre certificat de nécessité, appelez l'entreprise auprès de laquelle vous souhaitez acheter dans un délai de 45 jours. Ils enverront un représentant chez vous pour mesurer et s'assurer que vous obtenez le bon modèle. Une fois que vous avez choisi la bonne chaise, le fournisseur prendra les dispositions nécessaires pour la livraison et le paiement.
- Si vous avez besoin d'aide pour comprendre vos avantages Medicare, appelez l'agence Medicare au 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) ou visitez le site Web à www.medicare.gov.
En général, il existe trois types différents de fauteuils roulants: un fauteuil roulant manuel, un véhicule électrique ou un fauteuil roulant électrique. - Si vous n'êtes pas éligible à l'assistance Medicare, vous pouvez toujours louer un fauteuil roulant, ce qui est une option moins chère que d'essayer d'en acheter un.
- Méfiez-vous des médecins et des prestataires frauduleux qui tentent de proposer des fauteuils roulants coûteux à des personnes qui n'y sont pas éligibles. Si on vous propose un fauteuil roulant gratuit ou si une entreprise souhaite renoncer à votre quote-part, vous avez peut-être affaire à un fournisseur malhonnête. Vous devez également vous méfier si vous recevez une facture pour un équipement que vous n'avez jamais reçu. Si vous soupçonnez une fraude, composez le 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
- N'oubliez pas de faire de la sécurité une priorité. L'utilisation d'un fauteuil roulant peut prendre un certain temps, alors entraînez-vous à l'utiliser lorsque des membres de votre famille ou des amis sont à proximité et peuvent vous aider si vous êtes coincé ou avez des problèmes.
Questions et réponses
- Est-ce que Medicare approuve uniquement un fauteuil roulant motorisé pour une utilisation à l'intérieur?Oui. Ils ne les fourniront que pour une utilisation en intérieur. J'ai découvert cela en récupérant ma chaise.
- Comment obtenir le certificat de nécessité à soumettre à Medicare pour un fauteuil roulant?Medicare n'exige pas de certificat de nécessité médicale. Ils nécessitent un ordre écrit détaillé et un examen en personne. L'enquêteur face à face doit documenter tous les critères de Medicare. Les critères sont sur le site Web de Medicare sous LCD.
- Si la batterie du fauteuil motorisé meurt, le fauteuil peut-il être poussé par un soignant?Cela dépend du type de fauteuil roulant dont vous disposez. Certains peuvent être déplacés manuellement, mais d'autres ne le peuvent pas.
- Combien de temps faut-il pour obtenir le scooter une fois qu'il a été approuvé par Medicare?Cela dépend de l'endroit où vous obtenez votre scooter. Contactez le fournisseur pour savoir quand votre scooter sera livré.
- Je n'ai pas eu de nouveau fauteuil roulant depuis plus de 10 ans. Pourquoi Medicare me refuse-t-il?Il est possible que le cabinet de votre médecin n'ait pas rempli correctement les documents. Rassemblez vos papiers et contactez Medicare pour découvrir le problème.
- J'ai déjà un fauteuil roulant couvert par Medicare, mais mon état de santé a changé et j'ai besoin d'un poids plus léger. Vont-ils couvrir une deuxième chaise dans ces conditions?Une fois que vous avez possédé votre premier fauteuil roulant pendant 5 ans, ils devraient couvrir le deuxième dans vos nouvelles conditions.
- Y a-t-il une limite à la fréquence à laquelle je peux facturer à Medicare un équipement durable comme un fauteuil roulant?Pour autant que je sache, vous pouvez obtenir un nouveau fauteuil roulant après avoir possédé votre chaise pendant 5 ans.
- Comment trouver un fournisseur?Une fois que vous avez l'ordonnance du médecin, vous devez l'apporter au bon type de fournisseur pour obtenir une couverture. Assurez-vous de n'utiliser que des fournisseurs avec l'approbation de Original Medicare ou de votre Medicare Advantage Plan.
- Un résident d'un établissement de soins de longue durée peut-il obtenir un fauteuil roulant de Medicare?Non, Medicare ne paiera pas pour l'équipement médical lorsque le patient vit dans une maison de soins infirmiers ou un établissement qualifié. Ils paieront s'il s'agit d'une résidence avec services d'assistance.
- Que dois-je faire si le fauteuil roulant livré ne convient pas?Avertissez immédiatement votre fournisseur DME. S'ils ne le changent pas, informez-en Medicare.
Questions sans réponse
- si le fauteuil roulant a été acheté directement et n'a pas été soumis à Medicare, puis-je le faire payer?
- L'assurance-maladie paiera-t-elle la location d'un fauteuil roulant sur un bateau de croisière après une blessure?
- L'assurance-maladie approuvera-t-elle un fauteuil roulant motorisé pour quelqu'un qui avait déjà reçu un fauteuil manuel, si ses besoins ont changé?
- L'assurance-maladie couvrira-t-elle un fauteuil roulant motorisé si le fauteuil manuel ne répond pas à mes besoins après l'avoir reçu?
- Puis-je être payé par le régime d'assurance-maladie pour être l'assistante de ma mère si elle a 88 ans et a besoin d'aide pour bien des choses?
Les commentaires (12)
- C'était très instructif et a répondu à toutes mes questions.
- J'ai trouvé exactement ce que je cherchais.
- Il a expliqué les étapes dans l'ordre. Je souhaite qu'il dise où obtenir les documents que le médecin doit remplir.
- Cet article a été très utile. Je suis handicapé et je suis souvent laissé seul à la maison.
- Traverser un cauchemar de résultats pour savoir si Medicare couvre les fauteuils roulants est intimidant et décourageant. Heureusement, cette page a parfaitement répondu à ma question et a donné les connaissances, la confiance et la capacité d'entreprendre cette tâche. Merci vraiment.
- J'avais parcouru tous les documents de Medicare pour savoir comment qualifier mon mari pour une chaise. La réponse est toujours «cela peut être approuvé ou non». Mais ce programme d'étapes m'a permis de voir plus facilement les étapes à suivre pour me qualifier. Merci.
- J'ai besoin d'un fauteuil roulant pour ma mère. Elle a du mal à marcher. Merci beaucoup.
- Très utile dans mon besoin d'un fauteuil roulant!
- Les professionnels - médecin, travailleur social, physiothérapeute - semblent ignorants ou confus sur la façon dont on procède à l'aide de Medicare pour acheter un fauteuil motorisé. Cette séquence est très utile. J'ai accidentellement donné une note de deux étoiles. Ce devrait être un cinq étoiles. Il serait utile de savoir quand l'article a été rédigé puisque les règles de Medicare changent.
- Cet article m'a beaucoup aidé. Il est bien écrit et explique le processus en détail. Je comprends comment obtenir un fauteuil roulant maintenant. Merci.
- Présenter le processus d'acquisition d'un moyen d'assistance ambulatoire dans un format étape par étape simple mais efficace m'a permis de montrer à ma mère comment se lancer vers une plus grande mobilité.
- Cet article répond à mes questions et a fourni des informations dont je n'étais pas au courant. Très utile et m'a guidé vers les prochaines étapes à suivre. Merci.
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Avertissement légal Le contenu de cet article est pour votre information générale et n'est pas destiné à se substituer à des conseils professionnels en droit ou en finance. De plus, il n'est pas destiné à être utilisé par les utilisateurs pour prendre des décisions d'investissement.
